【大紀元8月17日訊】當某些臟器功能有了障礙，同時又并發高血壓，在使用降壓藥時就不能像單純高血壓那樣，輕而易舉地服用某种降壓藥。如選用不當不僅影響降壓藥的作用，而且有可能使已出現功能障礙的臟器疾病進一步加重。因此，必須了解什么臟器有病不能使用何种藥物，或适于使用何种藥物，這樣才能發揮降壓藥的作用，避免出現有損于臟器的不良反應；

急性腦出血

腦出血患者當收縮壓持續在26．6干帕，舒張壓在17．3干帕時(200／130毫米汞柱)，才能進行降壓治療。口服降壓藥以尼卡地平、尼莫地平較為适宜，其次為咪芬。不論什么藥物都應從小劑量開始。意識清楚的患者可口服，意識不清者則應注射給藥。甲胇丙脯酸等血管緊張素轉換脢(ACEl)抑制藥也可使用，但利尿降壓藥和B受體阻斷藥對腦出血患者不宜使用。

心絞痛
冠狀動脈硬化是心絞痛的基礎，因此心絞痛常与高血壓同時存在。心得安等B受體阻斷藥可減少心肌對氧的消耗量，改善心肌缺血，是患有冠狀動脈狹窄而引起勞累性心絞痛的首選藥物；但冠狀動脈痙攣性心絞痛則不可使用。尼卡地平、尼莫地平等鈣拮抗降壓藥适于冠狀動脈痙攣所致的安靜性心絞痛，也可用于勞累性心絞痛，近年研究認為，重症心絞痛過度降壓可引起冠狀動脈血流量下降，從而導致心絞痛加重，并可誘發心肌梗塞，因此舒張壓應控制在11．3~11．97千帕(相當85- 90毫米汞柱)。

慢性期腦血管功能障礙
腦血管意外發病一個月后如血壓仍持續不降，為避免复發可使用降壓藥，但不得降壓過急，使血壓維持在18．62- 21．28／11．97-12．63干帕(140-160／90~95毫米汞柱)。禁忌使用利尿降壓藥，B受體阻斷藥也以不用為好。可使用具有血管擴張作用的尼卡地平、尼莫地平等鈣拮抗藥，也可用ACEI抑制藥或n受體阻斷藥。

糖尿病
甲胇丙脯酸、依那普利等ACEI抑制藥可提高机體對胰島素的敏感性，改善糖耐量，适于糖尿病并發高血壓使用；但有嚴重腎功能障礙時不宜使用。此時用鈣拮抗藥效果較好。糖尿病性腎病伴有浮腫又同時并發高血壓，可考慮使用利尿降壓藥，但類利尿藥不宜使用，血鉀過高時也不宜使用保鉀利尿藥。心得安等B受體阻斷藥可使糖耐量下降，增加對胰島素的抵抗，因此應避免使用。

腎功能障礙
尼卡地平、硝苯比啶等二氫比啶類鈣拮抗藥主要在肝臟代謝，同時對保持腎血流量，維持腎功能都有良好作用，因此伴有腎功能障礙的高血壓，使用二氫比啶類鈣拮抗藥可按正常劑量使用，不必減量。B受體阻斷藥在有較嚴重的腎功能障礙者應減量服用。ACEI抑制藥對腎有一定保護作用，也可減少蛋白尿，但肌酸酐廓清試驗每分鐘在10毫升以下的腎功能障礙者應酌情減量。n受體阻斷藥在腎功能下降時，也應減量使用。類利尿降壓藥和保鉀利尿藥，原則上禁止使用。@
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