細說降壓藥与飲食關系  

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【大紀元12月22日訊】市場上的降壓藥品种繁多,除達帕胺 (壽比山)外,說明書中很少標出是空腹還是餐后服用。對此,患者卻十分關心。下面,選擇常用几類降壓藥加以介紹。

  緩釋劑型藥物這類藥物在劑型上進行了改進,使短效藥物起到長效的作用,從而達到持續平穩降壓的目的。這類藥物不可嚼碎或壓碎后服用,否則便起不到長效作用,一般應避免与葡萄柚(西柚)汁同服。常用的藥物有三類:應用激光打孔技術的硝苯地平控釋片(如拜新同),硝苯地平可在24小時內接近恒速釋放,且不受胃腸道蠕動和 pH值的影響,24小時服藥一次即可,不受就餐時間限制。非洛地平緩釋片(如波依定),清晨少量進食后用水整片吞服較好,不能分割服用。緩釋維拉帕米 (异搏定),在胃有內容物時可形成海綿凝胺狀結构物,故應在進食、喝水或牛奶后服用,若在空腹時服用,則會影響藥物釋放星,引起胃部不适;緩釋异搏定可分割成半片服用。

  長效作用藥物包括鈣通道桔抗劑、血管緊張素轉換脢抑制劑、血管緊張素II受體阻滯劑等。鈣通道拮抗劑(如絡活喜)口服吸收良好,不受食物影響,空腹或餐后服用療效相當。血管緊張素轉換脢抑制劑中,那普利、培普利(雅施達)空腹服用療效好,西拉普利(一平蘇)、福辛普利(蒙諾)、苯那普利(涪汀新)、依那普利、賴諾普利可空腹服用.也可与食物一起服用,降壓效果不受明顯影響。血管緊張素II受體阻滯劑如科素亞、代文与食物同服時,吸收率下降,吸收速度減慢,但總的降壓效果不受明顯影響。為了控制清晨高血壓,防止心腦血管事件發生.通常主張晨起即服長效作用藥物。

  中效作用藥物 大多數空腹服用較飯后服用起效快,如β受體阻滯劑美托洛爾(倍他樂克)、兼有α1、受體和β受體阻滯劑作用的阿羅洛爾 (阿爾馬爾)空腹服用后能較快緩解心悸等症狀。不過,老年人、糖尿病患者或自主神經調節功能欠佳音為避免體位性低血壓等不良反應,一般應在飯后或兩餐之間服用。中效作用藥物一般應選擇早晨及午后2小時服藥,可降低日間活動后升高的血壓,24小時平穩降壓。地爾硫卓緩釋片(恬爾心)及硝苯地平緩釋片的劑型為薄膜狀外殼,不能分割服用,需每隔12小時服藥一次,對于夜間血壓明顯低于日間血壓者,應酌情在醫生指導下,根据動態血壓的結果選擇最佳的服藥時間.以免夜間血壓過低。

  短效作用藥物卡托普利(開博通)口服吸收受食物影響,如空腹服用可吸收60%一75%,餐后服用僅吸收30%一40%故建議餐前1小時服用。硝苯地平、可樂定口服吸收良好,一般不受食物影響,空腹或舌下含服起效更快,一般應在血壓明顯升高時臨時服用。拉貝涪爾(柳胺心定)由于同時阻斷α受體和β受體,可引起體位性低血壓、胃部不适等不良反應,老年人及糖尿病患者應在餐后服用。

  除以上几類降壓藥外,對胃有刺激作用的藥物需餐后服用,以減少空腹服用時胃部不适的症狀,如噠帕胺一般應在早餐后服用。老年人如有餐后低血壓反應者,應在兩餐間服降壓藥。如偶爾忘記服藥,且該藥應在餐后服用,可在少量進食后補服藥物。@

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