【大紀元2024年10月17日訊】（大紀元記者林燕綜合報導）因聯邦醫療保險（Medicare，俗稱紅藍卡）2025年將迎來重大變化，保險專家建議，所有申請人應仔細查看2025年的各種計劃，因為規定變化很大，跟往年不一樣。

最大的改變在於處方藥計劃方面。獨立D部分處方藥計劃數量少了大約四分之一，降至史上最低。餘下計劃有的提高了藥物自付額，有的可能要求增加自付費。

當然，也有好的變化。根據聯邦法律新規定，2025年D部分處方藥自付費用個人最多支付2,000美元；同時，還可以選擇在一年內按月分期支付總藥費。

非營利性健康政策組織KFF的高級副總裁特里西婭‧紐曼（Tricia Neuman）告訴CNBC：「參保人最好花時間仔細審查計劃並比較各種選項，以避免來年出現不愉快的意外。」

KFF分析稱，到2025年，紅藍卡受益人平均將有34種處方藥計劃選擇，比2024年的36種計劃少兩種。

CNN報導，儘管快速增長的市場總體上保持穩定，但保險公司正在進行一系列變革，這可能會導致一些老年人尋找新辦法，是準備自掏腰包支付更多費用或獲得更少的補充保險。

紅藍卡是美國聯邦政府為老年人和殘障人士或患有某種疾病的人運營的保險計劃。紅藍卡由社會保障管理局負責監督，每月的保費從社會保障金中扣除，用戶通常需要支付保費、共付額和免賠額。

傳統的紅藍卡包括A部分（住院護理）、B部分（醫生等服務）和D部分（處方藥計劃）。符合條件的申請人不必全部參加這三項，但需要在規定期限內完成註冊，否則將受到處罰。C部分是優勢計劃，由私人公司提供。這些計劃經紅藍卡批准，必須提供某些健保服務，但它們也針對其他方面提供量身定製產品，例如更好的處方藥組合或增加聽力或視力護理服務等。

優勢計劃變動可能導致200萬人失保

根據諮詢公司Oliver Wyman的估計，約8%的2024年優勢計劃將在2025年消失，這將影響近200萬優勢計劃登記者。其中，任何不選擇新計劃的人都將自動加入傳統紅藍卡。

目前，私人保險公司正在縮減保險範圍或改變產品，以應對醫療保險報銷額度降低的問題。私人研究公司ATI Advisory的分析說，約有200萬老年人擁有的醫療保險計劃將在2025年終止保險或不再為該用戶居住的所在縣提供服務。根據他們的估計，7%的私人醫療保險計劃消費者將需要購買新計劃。

2024年，有超過一半的紅藍卡登記者都註冊了優勢計劃。

好消息是，根據紅藍卡的一份情況說明書，到2025年，包含處方藥保險的優勢計劃的平均保費將從今年的每月18.23美元降至每月約17美元。

一些紅藍卡計劃正在縮減額外福利並增加免賠額，這意味著一些老年人可能需要支付更高的自付費用。代表私人醫療保險計劃的Better Medicare Alliance總裁兼首席執行官瑪麗‧貝思‧多納休（Mary Beth Donahue）表示，並非所有消費者都能保留他們現有的私人醫療保險計劃。

2025年即將發生的變化

紅藍卡的原始基本覆蓋範圍也有一些變化。詳情可查看《Medicare與您，2025》官方中文手冊。其中包括：

根據拜登政府的新處方藥政策，擁有D部分保險的人每年的自付藥費上限為2,000美元，保費預計將從2024年的每月41.63美元降至每月40美元。從2025年1月份開始，人們可以根據需要分攤藥費。這不會降低成本，但可能會使費用更容易管理。

心理健康和福祉保險範圍正在擴大。紅藍卡涵蓋的心理健康包括婚姻和家庭治療師、心理健康顧問、日間計劃（structured day program）和門診計劃（intensive outpatien program）提供的一些服務。後兩者每天的覆蓋時間比醫生或治療師辦公室提供的覆蓋時間要長。

紅藍卡增加了給護理人員的支持，包括對藥物和個人護理等任務的培訓。臨終關懷的護理人員將獲得一些休息時間——最多五天。一項新的試點計劃將使一些患有痴呆症的患者及其護理人員受益。

遠程醫療服務將不再提供上門就診，但一些跟心理和行為健康有關的遠程醫療服務仍會提供。大多數遠程醫療服務都需要在農村地區的辦公室或醫療機構進行。例外情況包括，為晚期腎病患者提供每個月的遠程醫療預約、急性中風評估和治療、糖尿病自我管理培訓和醫學營養治療。

郵政服務員工、退休人員及其家屬有了新的保險提供商。他們將離開聯邦雇員健康福利計劃，轉而加入郵政服務健康福利計劃。

想要加入紅藍卡的人士需要注意規則和登記期限，逾期登記可能會被罰。對於大多數人來說，第一次登記期限是年滿65歲當月前三個月至年滿65歲當月後三個月。此後，開放登記期限始終為10月15日至12月7日。

責任編輯：林妍#