60歲的黃先生痛風數年，發作時到診所打針吃藥就會恢復，沒想到最近不僅發作頻繁，到診所打針後還是痛，而且身體越來越疲倦，這才驚覺事態嚴重。就醫抽血結果發現GFR(腎絲球過濾率)降到20 ml/min/1.73m2 ，竟已是慢性腎衰竭第4期。

樂生療養院新陳代謝科林鴻安主任說，痛風是一種慢性疾病，又稱代謝性關節炎。人體在進行食物分解或是代謝排除老廢細胞時，會釋放出原本組成DNA的成分-普林(purine)，普林進行代謝後會形成尿酸。當身體血液中的尿酸濃度太高，超出人體可溶解的程度，便形成尿酸結晶鹽，聚積在身體任一部位，若尿酸鹽聚集在關節處，白血球為了抵抗外來物，攻擊尿酸結晶產生紅腫、發炎等反應，形成痛風。

林主任進一步解釋，原發型痛風患者主要是遺傳因素，而續發型患者則是因其他疾病誘導，如像肥胖、飲酒過量、高血壓或是藥物（如利尿劑、免疫抑制劑等），造成體內尿酸生成增加或是腎臟的尿酸排泄減少。而痛風的臨床症狀，從初期到後期分為四階段：無症狀高尿酸血症、急性痛風性關節炎、不發作間歇期以及慢性痛風石關節炎。不同階段的痛風治療方式不同，像無症狀高尿酸血症，只有尿酸過高但無任何狀況，並不需要藥物治療；至於急性痛風性關節炎，醫師會使用秋水仙素和非類固醇消炎藥物，減緩發作時關節的紅腫熱痛症狀。而慢性痛風石關節炎，則是因痛風結晶長年累積、形成痛風石，因此須服用降尿酸藥物，控制血液尿酸濃度，減少反覆發作。

林鴻安醫師強調，痛風是慢性腎臟病和腎結石的風險因子，建議痛風患者應定期接受慢性腎臟病的篩檢。此外，高尿酸也可能直接形成酸尿結石，在泌尿系統中如果造成阻塞、影響排尿，倘尿液不斷迴流淤積，也會造成腎積水及腎功能衰竭。另外，林醫師指出，多數人以為只要避開內臟、海鮮及過多紅肉類等高普林食物，就不需擔心痛風發作。 但事實上，高果糖、玉米糖漿的食物、飲料以及酒精都會造成體內尿酸累積增加。

根據美國醫學會期刊研究指出，每天攝取500cc含糖飲料，就足以提高罹患高尿酸血症的機率至1.74倍。民眾除了注意理想體重外，減低高風險食物如:：內臟、紅肉、果糖/玉米糖漿，和酒精的攝取，才能真正遠離高尿酸與痛風。◇

責任編輯：茉莉