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【大紀元10月6日訊】國內治療乳癌的權威、台大醫學院外科助理教授黃俊升說，每一位女性都是乳癌的高危險群，乳癌發生的確實原因雖然還待釐清，但更年期婦女補充荷爾蒙確實會增加罹患乳癌的機率，建議儘量少用，乳癌無法預防，婦女應定期檢查，早期發現早期治療。
據中央社10月6日報導，美麗的雙峰是女性的夢想與驕傲，但是隨著生活習慣西化，國內婦女罹患乳癌的人數正逐漸增加，台大醫學院外科助理教授黃俊升說，更年期婦女補充荷爾蒙確實會增加罹患乳癌的機率，建議儘量少用；而由於乳癌並無法預防，建議婦女定期作檢查，早期發現早期治療，治癒的機率很高。
根據衛生署的統計，去年台灣地區主要癌症死亡原因，女性乳癌排名第四，死亡率每十萬人口達三．七六人，高於去年的三．六四人。有乳癌家族史的乳癌患者只占所有乳癌的百分之五，換言之，其它多數患者多是偶發性，也就是多重因子，日積月累所造成。
黃俊升在接受中央社記者專訪時指出，每一位女性都是乳癌的高危險群，乳癌發生的確實原因雖然還待釐清，但基本上與遺傳基因、環境因素及女性荷爾蒙關係最為密切。
流行病學研究確定的乳癌危險因子包括：沒有生育、第一胎生育超過三十歲、初經來的早、停經晚，停經後長期補充女性荷爾蒙、高脂肪食物、家中有人罹患乳癌、卵巢癌、或一側乳房曾得過乳癌。
根據衛生署八十七年的統計，台灣零期乳癌約百分之五，遠低於子宮頸癌的百分之五十，顯示台灣的乳癌發現大多太晚，其中五十至五十五歲是乳癌發生率的高峰。
美國西雅圖Fred Hutchinson癌症中心在上海對二十六萬紡織廠女從業員進行五年隨機對照的分配研究發現，研究組與對照組不僅乳癌數目相同，乳癌腫瘤大小及期別也都一樣，說明乳房自我檢查並不是早期發現乳癌的有效方法。
同時擔任中華民國乳房醫學會秘書長的黃俊升說，在歐美乳癌高發生率的國家，乳房Ｘ光攝影被證明可以有效降低乳癌的死亡率，因此建議五十歲以上的婦女每年應該做一次乳房Ｘ光攝影。
雖然乳房Ｘ光攝影是偵測顯微鈣化最靈敏的工具，較易發現零期乳癌常伴隨的顯微鈣化。不過，乳房Ｘ光攝影篩檢受限於乳房組織的緻密程度，靈敏度在乳房組織較明顯的婦女約百分之八十，但對乳房組織較緻密的年輕婦女可能只有百分之三十。
他指出，對乳房較緻密的年輕婦女，使用乳房超音波應有機會發現許多乳房Ｘ光未能偵測到、或觸摸不到的乳癌。
被視為國內治療乳癌權威的黃俊升表示，由於乳癌無從預防，篩檢是最好的方法。他建議，三十五歲的婦女應做第一次乳房Ｘ光攝影，四十至五十五歲每兩年做一次乳房Ｘ光攝影，五十五歲以後每年需做一次；三十五歲後，每年除了定期給醫生觸診，並應安排超音波檢查。
另一方面，黃俊升以今年七月美國醫學會刊載有關更年期荷爾蒙補充的決定性研究報告指出，補充高劑量雌激素加上黃體素的更年期婦女，罹患乳癌、中風與心臟病的機率較高，明顯弊多於利。
他指出，由於台灣婦女平均荷爾蒙量較歐美婦女低，因此荷爾蒙補充對體內雌激素較低的台灣婦女增加乳癌罹患率的衝擊，遠比歐美婦女來得大，亦即使用荷爾蒙導致乳癌的效應會比較明顯。
黃俊升說，就乳癌罹患機率而言，如果荷爾蒙暴露量較一般人低，罹患機率就比一般人低，但導致乳癌的最低荷爾蒙暴露量極可能因人而異，是否低劑量就沒問題？目前仍無法確定，應該用多少量才安全？也無定論，只能說荷爾蒙越少越不會罹患乳癌。
他建議更年期婦女，除非有很嚴重的症狀，否則荷爾蒙「能不用就不用」，富含植物性荷爾蒙的大豆類食品有助減少更年期症狀，婦女朋友可以多加攝取。
如果更年期婦女決定補充女性荷爾蒙，應注意配套措施，每年一定要接受乳房外科醫師的檢查，並安排乳房Ｘ光攝影及超音波檢查。
對乳癌防治相當有心得的黃俊升進一步表示，婦女考慮補充女性荷爾蒙時，應先認清使用的目的，及所需承擔的風險。女性荷爾蒙同時具有預防骨質疏鬆的功能，他建議應該用更安全的方式替代，如年輕時多運動、不抽菸、多補充鈣質、喝咖啡加牛奶等。
一般骨質疏鬆引發骨折多在七十歲後發生，如果以荷爾蒙預防骨折必須長期持續服用，如此一來卻可能更早（約六十歲左右）罹患乳癌，得不償失，而且一旦停用荷爾蒙骨質就會開始流失，提早預防才是根本之道。
積極推動乳癌防治的黃俊升說，乳癌的致命性並不是很高，大部分的乳癌治療成績也都不錯，以一期（腫瘤小於二公分，沒有腋下淋巴結轉移）的病患來說，只接受外科手術治療的十年存活率達百分之八十，如果加上化學治療和抗荷爾蒙治療，存活率可能提高到百分之九十。
至於腋下淋巴結有轉移的病人，手術治療的存活率達百分之五十，加上化學治療或抗荷爾蒙治療者的存活率則提高到百分之八十。
乳癌的死亡率在民國八十五年首度超越子宮頸癌，黃俊升說，所有的女性沒有人可以絕對避免罹患乳癌，更沒有預防的方法，因應之道就是定期檢查，如果早期發現腫塊較小，乳房保留的機率也較高。
令黃俊升憂慮的是，隨著使用荷爾蒙的婦女人數愈來愈多，小女孩的初經愈來愈早，婦女生育年齡往後移，同時生活型態日益西化，未來台灣罹患乳癌（尤其是更年期後）的人數恐將有增無減。(//www.dajiyuan.com)
