他們在發現肺腺癌時，都是全身轉移的晚期，而且都沒有明顯的肺病的症狀。

江女士是一位年僅37歲的二個孩子的母親，老大10歲而老二才不夠1歲。她出現不明原因的間歇性右側胸部疼痛尤其是深呼吸後，她開始並不太注意，然而疼痛越來越多，遂決定來診所檢查，肺部檢查發現有胸腔積液的體癥。考慮細菌感染、結核病或者自身免疫性疾病的可能性較大，各項相關的檢查結果都正常。胸片見到少量胸腔積液但右下肺好像有腫塊，但由於積液存在的影響不太明顯，建議胸部斷層掃描進一步檢查。胸部斷層掃描的結果顯示右下肺有一個較大達三公分的腫瘤，右下肺尚有多個0.5公分的小腫瘤，掃描亦見到肝臟及腎上腺亦有腫瘤，初步診斷為肺癌伴胸膜轉移及全身轉移。進一步肺活檢結果顯示為肺腺癌。介紹病人到腫瘤專科醫師進行治療，她去了世界最好的MD Anderson 癌症中心接受治療，開始聽到的消息挺樂觀的，可以進行靶向及免疫治療，然後二年後她先生告訴我病還是沒能戰勝病魔去世了！

王女士是一位剛過50歲的二個大學生的母親，平時在社區裡非常活躍，各種活動中的積極組織者和參與者，人非常積極樂觀正是享受人生的樂趣最好年齡。她除了到診所去做年度體檢外，幾乎沒有再因為其它原因到過診所。她丈夫有一天突然打電話要求幫她約診，告訴我她持續多日頑固性的噁心嘔吐，使用各種方法都無效，在他的堅持下最後同意來診所。在診所見到她，臉色有些蒼白，似乎消瘦了一些，她堅持說也許過幾天就會全部好了。我仔細詢問和檢查後也末發現特異性的胃腸疾病的體癥，但感覺情況很不正常，因此要求她做常規檢查以及腹部斷層掃描檢查。常規化驗檢查發現有輕度貧血之外，其它皆在正常範圍之內。腹部斷層掃描在拖了一個星期以後，在她丈夫的堅持下最終還是做了。

放射科醫師在閱讀過程中給我打電話，告訴我腹部檢查末發現異常，但是她有嚴重的胸腔積液及心包積液需要密切關注。我趕緊通知病人儘快來診所討論病情，病人第二天下午才在丈夫的陪伴下來到診所，此時病人明顯已經有呼吸困難的症狀，我告訴王女士她需要儘快住院觀察治療！她告訴我我開的止嘔藥剛開始還是挺有效的，現在效果差了些，能否開一點更強的止嘔藥。我告訴她嘔吐是因為胸腔積液和心包積液引起，再強的止嘔藥也不會有效果，她應該立即住院解決積液並找到引起積液的原因。王女士不以為然，說回家準備一下想清楚了再考慮住院觀察治療。第二天早上我接到她丈夫的電話，通知我王女士深夜突然嚴重呼吸困難，送入急診診斷為心包填塞，緊急手術插入導管解決心胸積液，她現在感覺好了不少。她住院後，從醫院發來的報告中了解到，她的胸腔後心包積液實際上是由於肺腺癌局部擴散引起的，另外尚有縱隔及腦部轉移。在試過一次化療後，病情加重，在入院三個月後去世。

不經意發現的肺腺癌的病例還有很多，一位剛過50歲看上去非常健康的父親，有幾個月不明原因的疲倦病史，偶爾咳嗽帶些血絲要求要求進一步檢查，胸部斷層掃描發現左肺上葉腫瘤及下葉多個小腫瘤，縱隔腫瘤以及腎上腺肝臟轉移，活檢穿刺發現為肺腺癌。一位七十多歲的老人走路時有疼痛感，一次行走不能太久便需要休息，腰椎斷層掃描發現脊髄有腫塊，活檢病理診斷為肺腺癌晚期轉移。

這些病人從來不抽煙，大多數的時間都生活在北美，除了一個病人家族中有同樣肺腺癌病人史之外，其他人皆無陽性家族史。他們在發現肺腺癌時，都是全身轉移的晚期，而且都沒有明顯的肺病的症狀。在此之前的早中期肺癌時期，則更沒有任何肺病不適症狀。要儘早發現简直是無從下手，防不勝防！對長期抽煙年齡55歲以上的人，美國疾病預防研究院建議做低放射劑量的斷層掃描來預防癌症。然後對與抽煙和空氣污染關係並不是密切的肺腺癌卻沒有任何建議。我的建議是如果有條件的話，大家也應該做個低放射劑量的斷層掃描以求自保，我們診所可以提供幫助，而且檢查費用亦不是太貴，大約是$150—165之間！

如果您有疑難病症或其它健康問題，需要年度體檢及癌症普查，願意和醫師合作，請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心！聯繫電話：770-346-0901，直接查詢診所網站：。◇

責任編輯：郝