葉華青醫師專欄

防不勝防的肺腺癌

人氣 88

他們在發現肺腺癌時,都是全身轉移的晚期,而且都沒有明顯的肺病的症狀。

江女士是一位年僅37歲的二個孩子的母親,老大10歲而老二才不夠1歲。她出現不明原因的間歇性右側胸部疼痛尤其是深呼吸後,她開始並不太注意,然而疼痛越來越多,遂決定來診所檢查,肺部檢查發現有胸腔積液的體癥。考慮細菌感染、結核病或者自身免疫性疾病的可能性較大,各項相關的檢查結果都正常。胸片見到少量胸腔積液但右下肺好像有腫塊,但由於積液存在的影響不太明顯,建議胸部斷層掃描進一步檢查。胸部斷層掃描的結果顯示右下肺有一個較大達三公分的腫瘤,右下肺尚有多個0.5公分的小腫瘤,掃描亦見到肝臟及腎上腺亦有腫瘤,初步診斷為肺癌伴胸膜轉移及全身轉移。進一步肺活檢結果顯示為肺腺癌。介紹病人到腫瘤專科醫師進行治療,她去了世界最好的MD Anderson 癌症中心接受治療,開始聽到的消息挺樂觀的,可以進行靶向及免疫治療,然後二年後她先生告訴我病還是沒能戰勝病魔去世了!

王女士是一位剛過50歲的二個大學生的母親,平時在社區裡非常活躍,各種活動中的積極組織者和參與者,人非常積極樂觀正是享受人生的樂趣最好年齡。她除了到診所去做年度體檢外,幾乎沒有再因為其它原因到過診所。她丈夫有一天突然打電話要求幫她約診,告訴我她持續多日頑固性的噁心嘔吐,使用各種方法都無效,在他的堅持下最後同意來診所。在診所見到她,臉色有些蒼白,似乎消瘦了一些,她堅持說也許過幾天就會全部好了。我仔細詢問和檢查後也末發現特異性的胃腸疾病的體癥,但感覺情況很不正常,因此要求她做常規檢查以及腹部斷層掃描檢查。常規化驗檢查發現有輕度貧血之外,其它皆在正常範圍之內。腹部斷層掃描在拖了一個星期以後,在她丈夫的堅持下最終還是做了。

放射科醫師在閱讀過程中給我打電話,告訴我腹部檢查末發現異常,但是她有嚴重的胸腔積液及心包積液需要密切關注。我趕緊通知病人儘快來診所討論病情,病人第二天下午才在丈夫的陪伴下來到診所,此時病人明顯已經有呼吸困難的症狀,我告訴王女士她需要儘快住院觀察治療!她告訴我我開的止嘔藥剛開始還是挺有效的,現在效果差了些,能否開一點更強的止嘔藥。我告訴她嘔吐是因為胸腔積液和心包積液引起,再強的止嘔藥也不會有效果,她應該立即住院解決積液並找到引起積液的原因。王女士不以為然,說回家準備一下想清楚了再考慮住院觀察治療。第二天早上我接到她丈夫的電話,通知我王女士深夜突然嚴重呼吸困難,送入急診診斷為心包填塞,緊急手術插入導管解決心胸積液,她現在感覺好了不少。她住院後,從醫院發來的報告中了解到,她的胸腔後心包積液實際上是由於肺腺癌局部擴散引起的,另外尚有縱隔及腦部轉移。在試過一次化療後,病情加重,在入院三個月後去世。

不經意發現的肺腺癌的病例還有很多,一位剛過50歲看上去非常健康的父親,有幾個月不明原因的疲倦病史,偶爾咳嗽帶些血絲要求要求進一步檢查,胸部斷層掃描發現左肺上葉腫瘤及下葉多個小腫瘤,縱隔腫瘤以及腎上腺肝臟轉移,活檢穿刺發現為肺腺癌。一位七十多歲的老人走路時有疼痛感,一次行走不能太久便需要休息,腰椎斷層掃描發現脊髄有腫塊,活檢病理診斷為肺腺癌晚期轉移。

這些病人從來不抽煙,大多數的時間都生活在北美,除了一個病人家族中有同樣肺腺癌病人史之外,其他人皆無陽性家族史。他們在發現肺腺癌時,都是全身轉移的晚期,而且都沒有明顯的肺病的症狀。在此之前的早中期肺癌時期,則更沒有任何肺病不適症狀。要儘早發現简直是無從下手,防不勝防!對長期抽煙年齡55歲以上的人,美國疾病預防研究院建議做低放射劑量的斷層掃描來預防癌症。然後對與抽煙和空氣污染關係並不是密切的肺腺癌卻沒有任何建議。我的建議是如果有條件的話,大家也應該做個低放射劑量的斷層掃描以求自保,我們診所可以提供幫助,而且檢查費用亦不是太貴,大約是$150—165之間!

如果您有疑難病症或其它健康問題,需要年度體檢及癌症普查,願意和醫師合作,請聯繫北亞特蘭大內科及消化疾病診療中心!聯繫電話:770-346-0901,直接查詢診所網站:。◇

責任編輯:郝

相關新聞
糖尿病和癌症
糖尿病和癌症 人氣 35
胃癌診斷的困惑
常被誤診的胃癌
臨界糖尿病的治療
如果您有新聞線索或資料給大紀元,請進入。
評論