【大紀元2018年12月24日訊】談起台灣的全民健保，因保費親民，又有高品質的醫療照護，可說世界聞名！旅居海外的台灣人甚至特意回台看病就醫；相較美國，生病似乎是「有錢人」的專利，因為美國的醫療費用相當高，如果沒有購買適當醫療保險，龐大的醫療費用，市井小民幾乎無法輕易看診就醫。美國前朝政府的美意，在現任川普總統眼裡，似乎又有不同解讀？
我們來看看，最近川普在推特上的發文怎麼說？
As I predicted all along, Obamacare has been struck down as an UNCONSTITUTIONAL disaster! Now Congress must pass a STRONG law that provides GREAT healthcare and protects pre-existing conditions. Mitch and Nancy, get it done!
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump)
【譯文】
如我所預言般，歐巴馬健保已被裁定違憲，更是個災難！當前，國會必須通過一個完善的法案，提供優良的醫療保健，而且對於溯及既往的疾病，更需提供保障。米奇和南希，加油！
● 米奇．麥康奈（Mitch McConnell）：現任參議院共和黨（多數黨）議長。全美有100個參議員（每州2位），目前以川普總統所屬的共和黨佔多數，擁有53席次。
● 南西．裴洛西（Nancy Pelosi）：現任眾議院民主黨議長。2018年期中選舉，相隔8年後，民主黨成功奪回眾議院的多數席次。目前全美有435個眾議員。
The DEDUCTIBLE which comes with ObamaCare is so high that it is practically not even useable! Hurts families badly. We have a chance, working with the Democrats, to deliver great HealthCare! A confirming Supreme Court Decision will lead to GREAT HealthCare results for Americans!
— Donald J. Trump (@realDonaldTrump)
【譯文】
歐巴馬健保裡的看診自付額（又稱：起付現）非常高，根本不實際！增加許多家庭龐大負擔。我們可以一起與民主黨合作，提供全民很好的醫療保健服務！最高法院的最終判決（指：歐巴馬健保是否違憲案），將帶給美國人更好的健保制度！
【單字/詞解析】
as，這裡做連接詞/æz/如同…一樣
英解：in the same way
例句：As everyone knows, our company is facing a difficult time.（眾所周知，我們公司正陷困境。）
用法：當連接詞時，後接兩個句子（公式：As + 句子1, 句子2）
● predict，動詞/prɪˈdɪkt/預測
英解：to say what you think will happen in the future
例句：It’s still not possible to accurately predict the route of typhoons.（目前仍無法準確預測颱風路線。）
用法：同意字有：forcast, foresee, foretell, anticipate
● all along，副詞/ɔːl//əˈlɒŋ/一直
英解：from the very beginning
例句：I knew all along that you weren’t telling the truth. （我一直都知道你沒說實話。）
用法：也可說：all along the line 或是 from the (very) first
● strike sth down，動詞/straɪk//daʊn/裁定非法
英解：to rule that a law is illegal and should not be obeyed
例句：The judge has struck down a local law because it goes against the constitution.（因為違憲，法官已廢止了一項當地法律。）
用法：strike當動詞時，有攻擊（strike me on the head）或罷工（strike for better pay）等意思。strike sb down，動詞片語，被疾病擊倒（死去）。
The serious illness struck him down.（重病讓他病倒了。）
● unconstitutional，形容詞/ˌʌnkɒnstɪˈtjuːʃ(ə)nəl/違反憲法的
英解：not allowed by the constitution
例句：Mending the law in this way will be unconstitutional.（以這種方式修改法律是違憲的。）
用法：川普在推文中，將「UNCONSTITUTIONAL」全部大寫，強調歐巴馬健保法案違憲。
● disaster，名詞/dɪˈzɑːstə(r)/災難
英解：(an event that results in) great harm, damage, or death, or serious difficulty
例句：Disasters will continue to strike if we don’t do anything to restore human morality.（如果不提升人類道德，災難將繼續發生。）
用法：類似單字：catastrophy = cataclysm = apocalypse = act of God （大災難）
● Congress，名詞/ˈkɒŋɡres/美國國會
英解：the elected group of people in the US who are responsible for making the law
例句：Both houses of Congress have reached an agreement on the issue of gun control.（國會兩院就槍支管制問題達成了協議。）
用法：包含參議院（the Senate）與眾議院（The House of Representatives），共同制定美國法律。
● deductible，形容詞/dɪˈdʌktəb(ə)l/扣除的
英解：A deductible amount can be taken away from a total
例句：Cost like bills on lunch meals are tax-deductible. （像午餐費等的花費，不用繳稅。）
用法：在醫療保險裡，指的是「自付額」（又叫「起付現」），就是看診需要自費的部分。deduct，動詞，減扣。
● practically，副詞/ˈpræktɪkli/幾乎
英解：almost
例句：John attended practically every lecture when he was a graduate student.（約翰在讀研究所時，幾乎每門課都不缺席。）
用法：practice，動詞，練習。practical，形容詞，實際的。
● Democrat，名詞/ˈdeməkræt/民主黨員
英解：in the US, a member or supporter of the Democratic Party
例句：The Democrats suffered a crushing defeat in the last election.（民主黨在上次選舉中遭受慘敗。）
用法：democracy，名詞/dɪˈmɒkrəsi/民主。democratic，形容詞/ˌdeməˈkrætɪk/民主的。
● deliver，動詞/dɪˈlɪvə(r)/產生
英解：to give
例句：The law will help deliver good healthcare services more efficiently.（這條法律能更有效地，提供良好的醫療服務。）
用法：
1.遞送，What would be the best time of day to deliver your package?
2.分娩，Agnes plans to deliver her second baby at home.
【背景知識】
歐巴馬健保（Obamacare）：原稱「保護病患與平價醫療法案」（Patient Protection and Affordable Care Act，簡稱PPACA），是2010年3月23日，美國總統歐巴馬簽署的聯邦法案，主要為醫療改革立法。該法案要求所有美國公民，都必須購買醫療保險，否則將遭罰款，除非因宗教信仰或經濟困難而可豁免。
諸多的健保福利美意，例如：保險公司不得設立理賠上限、不得因客戶有病在身（pre-existing condistions）拒保、保單必須全面涵蓋各項醫療服務等，感覺上是政府替人民爭取，雖立意良善，但因為美國的醫療保險都為私人保險公司，羊毛出在羊身上，最後保險公司為了維持利潤，都紛紛將法案上的要求，轉嫁到投保人身上，所以才造成自付額（deductible）如此的「不平價」。
當然，對老殘、貧窮、傷病等民眾，過去除非付出天價才買的到保險的人，該法案無疑是天降福音；但對年輕健康、本來只須付一點保費，即可買到適合健保的人，因為全民共同買單，負擔就相應沉重許多。
據美國全國經濟研究所（NBER）統計，2014年非團體醫療保險市場的保險費上漲了24.4%。到2017年，多數本來參加歐巴馬健保的保險公司，因不堪虧損，相繼退出。沒退出的公司保費平均上漲32.5%之多。
美國醫療保險市場分為3大部分：（1）團體醫療保險，即僱主提供的員工保險；（2）聯邦政府的聯邦醫療保險（Medicare）和各州政府的醫療補助（Medicaid）；（3）個人醫療保險市場，即個人出資購買的醫療保險。
【慎思明辨】
你可以針對以下議題進行論述，甚至寫一篇英文短文，練習英文寫作或是口語表達。
● 如果你是美國人，你希望保留歐巴馬健保？還是認為川普的提案更合適？為什麼？
● 台灣的健康保險費用，相較美國非常低廉，但可能衍生哪些問題？
● 台灣的全民健保，以及美國的醫療保險，有什麼不同？#
責任編輯：亦潔
