心血管疾病是中老年人的頭號殺手，由於身體極強的補償機制，即使器官己出現嚴重病變仍然沒有任何症狀。一般而言，只有損傷超過器官功能的五分之四才會出現症狀。

在成功地完成冠狀動脈搭橋術後一週，老高來到診所討論手術後糖尿病的治療和藥物調整方案。老高真誠地感謝我和陳百陽醫師救了他一命。他感慨地告訴我，他真沒有想到他曾經與死亡是那麼的近。看著老高，我回憶起這半年來老高所經歷的許多事情。老高半年前來到我診所求醫是因為糖尿病難以控制，早晨空腹血糖常常在250以上，而且胰島素用量每日達二百多個單位。他看我報紙上的文章決定來試試運氣。在審視他的所有資料及檢查他的胰島素分泌狀態後，我告訴他我可以幫助他控制住糖尿病並且能夠逐步去掉胰島素用量。我問他是否看過心血管醫師，他說從未看過而且也不需要。 老高的確看上去挺健康的，雖然年近七十，但人長的高大魁梧，聲音宏亮，走起路來虎虎有生氣。他說年年參加社團舉行的健行走，都可以完成。每年體檢心電圖都是完全正常。但根據化驗資料和我的臨床經驗，由於血糖長期未能有效控制，血脂控制亦相當差。在我的堅持下，他同意吃小劑量阿斯匹林來預防心血管意外，並且幫他預約了城北醫院(Northside Hospital ) 心臟科主任陳百陽醫師。

經過幾個月的努力，他的糖尿病得到了很好的控制，不僅停掉了胰島素，而且口服糖尿病藥物劑量也在逐漸減少。他的體重雖然減輕了一些，但仍很不理想。他請我幫助他減肥。 我問他是否看過心臟科的陳醫師，他說還沒有，我給他再做了個心電圖，結果依然完全正常。 我告訴他靜態心電圖在檢測冠狀動脈缺血方面是非常不敏感的，即使運動試驗也只能檢驗出冠狀動脈阻塞超過75%以上的病變。他的情況患嚴重冠心病的可能極大，必須看過心臟科醫師和檢查確定後，我才能開減肥藥幫助他減肥。老高後來去看了陳醫師，陳醫師同意我的看法並且發現患者以前在國外做過運動試驗證明有心臟缺血。陳醫師直接做了心導管檢查發現多支主要冠狀動脈嚴重狹窄，可能隨時完全阻塞引起心肌梗塞而致死。老高開始還不相信這個結果，經過陳醫師反覆勸告和解釋才同意手術。陳醫師立即聯繫心臟外科醫師，並將病人收入院做冠狀動脈搭橋手術。

Jason 是一位五十幾歲的中年人，他來到我的診所尋求幫助以解決胃痛和腹瀉的問題。 在看過幾個胃腸醫師和做過胃腸鏡之後，治療效果很不滿意。在網上做了廣泛研究後決定到我的診所來看病。在全面複習以前的就診資料和胃腸鏡報告後，我認為他的胃痛和腹瀉都是因為長期未控制好的糖尿病引起的。腹瀉是由於糖尿病腸病所致。 給他重新做了胃鏡，我發現胃痛的原因是胃蠕動麻痹和胃疝。根據診斷，我調整了用藥，症狀明顯好轉。 他進一步要求我幫助治療糖尿病。和上述老高情況類似，幾個月後亦控制良好。 半年後，Jason 再回到診所隨診，但情況看來很不理想。他告訴我公司外派他去亞洲和非洲半年，工作壓力非常大，常常喝酒並重新開始抽煙，人也虛胖了不少，化驗發現糖尿病控制非常差。時常覺得胸悶，心電圖發現新的束支傳導阻滯而無法判斷是否有心肌缺血。在加強糖尿病控制和使用阿斯匹林的同時，我介紹他去看心臟科的陳百陽醫師，陳醫師後來打電話通知我，病人冠狀動脈嚴重狹窄，需要立即住院做冠狀動脈搭橋手術以防止心梗和死亡。 患者家屬事後打電話到診所感謝救命之恩！

心血管疾病是中老年人的頭號殺手，由於身體極強的補償機制，即使器官己出現嚴重病變仍然沒有任何症狀。一般而言，只有損傷超過器官功能的五分之四才會出現症狀。血管粥樣硬化灶不斷擴大阻塞血管腔的75%以上，運動試驗才會發現心肌有缺血的表現。近期驚聞華人社區多起中年人猝死，從統計學的資料分析死於心血管意外的可能極大。希望大家提高警惕，儘早預防和診斷處理！尤其是有多個心血管疾病危險因素的中老年人，如三高病人（高血壓、高血糖和高血脂）以及慢性炎症性疾病的患者（風濕病、炎症性腸病等）。歡迎大家來諮詢！請使用ZocDoc.com 預約，或直接打電話：770-346-0901，您也可以查看診所網站：。◇

責任編輯；郝莉