慢性乙型病毒性肝炎患者中肝癌的預防主要依靠藥物控制病毒的繁殖和定期肝癌相關的檢查監督。抗病毒藥物可以有效地控制病毒的複製以減少肝癌的發生機率，定期肝癌相關的檢查監督可以早期發現肝癌以利於早期治療。

老周是一位剛過五十的成功商人，十多年前移民美國後發現有乙型病毒性肝炎並且開始使用藥物治療控制病毒複製，他的肝功能包括轉氨酶完全正常和病毒都是未能檢出。他每年常規做肝臟超聲波檢查以及肝癌指數檢查一直都是正常。三年前來到我的診所諮詢乙型病毒性肝炎的治療及肝癌預防，他想知道他經過這麼多年的服藥治療，所有指數都是正常，他可不可以停藥，他說他並沒有按醫囑服藥尤其是近幾年，他的肝炎及癌症指數依然正常，他認為即使完全停藥估計也應該沒有什麼問題。我告訴他應該按照醫囑正規服藥，否則容易導致耐藥性病毒，我們則不得不換藥。病毒雖然在血液中未能檢出，但病毒依然可以在肝細胞內及淋巴組織的細胞中生存並且繁殖，在藥物的壓制下，繁殖能力和速度下降到極少病毒性釋放到血液中以致常規檢查檢測不到而已，病人肝細胞損害極少從而使產生肝硬化及肝癌的機率大幅度的下降，但肝癌仍然有可能發生，我建議他正規用藥。

他同意按照醫囑正規服藥，他進一步追問有關肝癌預防的有關問題。他過去幾年都是每年做一次腹部超聲波檢查及肝癌血中標記物的檢查，結果都是正常，他是否可以隔幾年做一次。我告訴他每年檢查一次是最基本的要求，一般來說，這樣的檢查可以檢測出百分之六十左右的早中期肝癌，仍然有百分之四十左右的肝癌在一年內發展成晚期肝癌，雖然檢查發現但卻錯過了治療時機，如果有條件，每半年檢查一次早期檢出肝癌的機率會更大。他同意還是每年檢查一次。在一年前的常規體檢時，老周詢問是否可以每半年檢查一次，因為他的一個親戚和他情況類似，但最近查出肝癌而且是晩期 無法治療！我告訴他如果保險允許，可以每半年檢查一次。

去年中旬他如期進行了肝癌的常規檢查，報告一切都在正常範圍之內。然後在年底的例行檢查時卻發現肝癌指數及超聲波檢查嚴重異常，超聲波發現三個腫塊，最大的已經超過五公分，他的肝癌發展已經超過肝移植治療上限，需要化療或其它介入治療將腫瘤控制到符合標準才可以進行肝移植手術治療。在幫助他分析病情後，我建議他儘快到 Emory 大學胃腸腫瘤科去諮詢並獲得治療。老周不願意相信肝癌在半年內就發展到這個地步，要求更進一步檢查以確定診斷。我同意重複檢查肝癌指數和腹部多相位斷層掃描以説明確定診斷，但同時也幫他預約了胃腸腫瘤專家。重複檢測結果確定了肝癌的診斷，我建議老周儘快去見胃腸腫瘤專家。二個月以後，老周再次來到診所，他告訴我在 Emory 大學接受了化療，再次檢查發現肝臟的三個大腫塊全部消失，然而肝癌指數不降反升而且肝臟出現很多小腫瘤並且有全身轉移，腫瘤專家建議放棄腫瘤治療而改為安慰性對症治療。老周不願放棄詢問是否還有什麼方法可以治療轉移性肝癌，在查詢了正在進行的醫學研究項目後，我推薦他到加州大學洛杉磯分校去參加晩期肝癌免疫治療。

慢性乙型病毒性肝炎患者中肝癌的預防主要依靠藥物控制病毒的繁殖和定期肝癌相關的檢查監督。抗病毒藥物可以有效地控制病毒的複製以減少肝癌的發生機率，定期肝癌相關的檢查監督可以早期發現肝癌以利於早期治療。各國肝病專家協會所提供的指導意見基本上沒有太多的不同，每半年進行一次檢查是非常積極的可行的方案。

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責任編輯：郝莉