十六歲的Alex長的特別快,三個月前媽媽帶他來診所會診,因為他有嚴重右邊偏頭痛。媽媽問是不是與智齒阻生有關而需要對症治療,她說吃偏頭痛藥很貴,多吃藥對身體也不好。當媽媽年輕時,也有偏頭痛,而智齒拔除後偏頭痛便沒有了。拍攝全景X光片之後,顯示他的確有四個阻生智齒(圖一:1,16,17,32)。32號牙長的特別歪(右下),母子倆下定決心,同意一口氣拔除兩個智齒,1 號(右上)及32號(右下)。
一晃三個月過去了,寒假到了,媽媽又帶著Alex來診所洗牙複診。他的拔牙窩已經長好了,而且更重要的是偏頭痛已經不再發生了。這是為什麼呢?
圖二、圖三是圖一在32號牙(右下智齒)放大,它們顯示智齒牙冠(圖二:C)被它的鄰牙(31號牙)阻擋了(圖三x),長不出口腔(黑箭頭),拚命要長高的智齒只能往下鑽。它的牙根(圖二:R)往下面神經管伸長發展,壓迫裡面的神經(圖二、圖三:N)。這個在下頜骨當中的神經稱為下牙槽神經,它是三叉神經(第五對顱神經)第三支中一個分支,三叉神經第三支中另外一個分支叫做中腦膜神經,支配腦膜感覺。三叉神經有個特點:分支之間會互相通信息。有時前牙發炎時,同一側後牙也痛起來,讓病人捉摸不定。同一個道理:一側下牙槽神經受壓迫,疼痛卻反射到同一側大腦裡。一旦智齒拔除,牙床沒有壓迫,偏頭痛便不翼而飛。
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