牙科知識人人須知(579)磨牙再次根管治療長期隨訪

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過去我們討論磨牙重新根管治療有一定難度,磨牙根管形態特別複雜。小曲二十一歲時,左下第二磨牙補牙掉後,每一個月,牙齒不適一次。X光片檢查顯示第二磨牙(圖一:2)根管治療(*)有欠缺,根管充填下緣(黑箭頭)沒有抵達根尖(白箭頭),說明神經沒有完全取出,細菌殘留。總之,第二磨牙需要再次做根管治療,然後補牙,裝牙冠。事情沒有那麼簡單,第二磨牙後還有一個阻生智齒(3),必須拔除才好做第二磨牙牙冠。

图1至图4
                                                               图1至图4

由於工程大,小曲拖了一年才開始治療。智齒拔除後,我們開始根管治療重做,首先去除老的根管充填(圖二*),然後用細的根管針(銼;箭頭)通到根管末端,根管針彎曲,說明根管本身彎曲,我們慢慢地擴大根管,盡可能取出所有根管中髒東西,包括細菌,最後根管充填(圖三箭頭),比以前充填飽滿多了(與圖一比較),而且充到根尖。圖三:3代表正在癒合的智齒牙床。

轉眼五年過去了,小曲一直沒有牙痛,今天他突然拜訪,因為第二磨牙牙冠脫落了。他夜間磨牙,牙冠比較容易脫落。重新黏固前,我們拍攝X光片:以前根尖發炎(圖二、圖三白色*)現在好像不存在了(圖四),智齒牙床也完全癒合(圖四:3)。

我們準備每個月初在我們診所做牙科知識講座,每次講座大約45分鐘,之後回答問題,我們還提供免費檢查。講座具體時間,請到我們網站或打電話查詢。

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责任编辑:郝莉

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