奧巴馬健保問與答

保險顧問 夏芳

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《洛杉磯時報》一篇文章稱,來年平均個人醫療保險的保費因此會上漲27%。

2016年度奧巴馬健保1月1日開始執行的申請日在11月30號已經結束。在2015年12月1日至12月31日之間申請的健保,起效日是從2016年2月1日開始。以此類推,2016年1月1日至1月31日之間申請,健保起效日就從2016年3月1日開始。過了2016年1月31日的申請日就不能再申請(除非一些特別情況),否則就會被罰款。
2016年度奧巴馬健保申請日從2015年11月1日開始到2016年1月31日截止。從2014年起,沒有健康保險的人要罰款,政府會從你的退稅中扣除掉罰款。2016年是奧巴馬健保的第三年,未投保健保的罰款將會提升,最低成年人$695元,兒童$347.50元,全家最高至$2085或總收入的2.5%。
最近不少人來電詢問有關健保資訊,現針對大家提出的問題,我們會分期作出解答。

奧巴馬健保的後果

第一,新健保法的實施一定會導致交易市場中個人醫療保險費上漲。

保費上漲的因素有多個。首先,有沒有病史保險公司都得承保,加上有病的人和窮人對購買新保險動機最強烈,是導致保費高的最大原因。《洛杉磯時報》一篇文章稱,來年平均個人醫療保險的保費因此會上漲27%。其次,個人保險需要包括10種必要福利。這些福利必然導致保費上漲,保險公司絕不會給你免費的午餐。同時,患者還必須支付更高比例的醫療費用(out-of-pocket)。再次,新法允許保險公司根據年齡調整保費,老年消費者的保費會降低,而把成本轉嫁到年輕群體上。剛開始工作的20幾歲年輕人掙錢少,可能會得到聯邦補助,但是年齡稍大、收入更多的消費者就基本需要自己負擔保險費。最後,保費還有醫改以外的上漲因素。據估計,因為醫療保健費用的上漲,明年個人醫療保險將上漲9%。

把這些因素加在一起,明年在交易市場中購買的個人醫療保險費上漲30%到50%不足為奇。至於以後保險費會不會每年都增長這麼多,取決於有多少人加入交易市場。如果人數不夠(奧巴馬政府在一份備忘錄中稱新健保法案至少需要700萬人加入,才會比較穩定),這種上漲幅度將成為新法施行後頭幾年的常態。

新健保法網站的技術問題之一,據說就是由於當局試圖隱藏保險價格造成的。本來,當局承諾使用者不需要輸入個人資訊,就可以直接瀏覽保險價格。可是由於擔心保費太高,嚇跑消費者,該網站要求使用者輸入大量個人資訊,在確定了其能享受的補助金額後,才給使用者顯示他們的淨支付額。結果造成網路流量太大而擁塞。

第二,很多人會失去奧巴馬原先承諾他們可以保留的個人和公司醫療保險。

據傳統基金會不完全統計,目前因新法實施而失去原來保險的美國人已經達到150萬人,而且還在繼續增加中。另外根據NBC、福布斯等多家網站的報導,2010年新健保法案起草的時候,民主黨起草人就知道將會有9,300萬從中小型公司獲得保險的人無法保留其原來的保險。兩批人加起來,已經佔到美國人口總數的近三分之一。健保改革牽涉利益面之廣,以及由此所帶來的政治風險或者收益,由此可見一斑。

第三,新健保法給僱主提供了一種反常的激勵(perverse incentive)。

說穿了這就是鼓勵大家去鑽空子,因為鑽空子取得的效益比順應新法帶來的效益更大。比如,新法本來規定大企業僱主必須為全職員工提供醫療保險。為了規避這個條款,企業會調整工作時間,將全職員工改為兼職員工,於是就不需要再花錢給他們買保險。另外,一些企業為了節省成本,將會把員工現有的醫療福利完全取消,把他們推給聯邦交易市場。這對美國的勞工和勞動力市場絕不是個好消息。為了消彌大企業和工會對新健保法的抵制,奧巴馬政府決定豁免這些機構。但是普通美國人就沒這麼幸運了。

所有醫療保險的申請,都只能在每年的開放申請(Open Enrollment)期間才可申請。若在申請日關閉之後再申請的醫保.必須符合一些特別條件(Life Changing Event),否則一律禁止申請。請千萬不要錯過了這個時間。

醫療保險就像氧氣和水,是每個人都需要的,但平時誰會珍惜它呢?只有在缺氧缺水時才會感覺到它的珍貴。醫療保險是我們生活中的滅火器,是我們遠行時的備用胎,是我們乘坐飛機時的降落傘,寧肯沒用上,也不可不準備。

如果你需要免費諮詢和估價,請聯繫夏芳 (Amanda Xia)

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責任編輯;郝莉

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