【大紀元2015年09月25日訊】(大紀元北卡訊)9月22日，北卡州議會通過372號法案，對醫療補助政策進行改革，實行全國流行的管理式醫療（Managed care）。 這項法案經過幾個月的討論後，在參議院投票時以33比15獲得通過；眾議院經過近兩個小時的辯論後，以65比40 闖關成功，只等待州長Pat McCrory簽名。
　　
根據這項法案，北卡州政府將與三家保險公司簽訂合同，通過他們在全州範圍內為需要醫療補助的病人提供健康保險計劃，另外還有多達10個提供地區計劃的醫生組織和醫院將與北卡州政府簽訂合同。北卡州政府將停止對每個病人具體的醫療程序及醫生診斷支付賬單（fee-for-service ）。根據新的法案，北卡州政府將提前預付每位病人的醫療支出，保險公司或供應商網絡負責管理並承擔任何超支（managed care system）。一般認為，管理式醫療往往能夠限制昂貴的醫療花銷。
　　
有三類病人在新的法案中不受影響：牙科保健仍舊使用fee-for-service體系；即符合醫療補助（Medicaid）又符合醫療保健（Medicare）的病人仍由北卡州政府直接管理；精神病患者將繼續使用原來的醫療供應商。
　　
多年來，北卡州一直通過被稱為「北卡州社區關懷網絡」（Community Care of North Carolina）的醫療供應商為大多數需要醫療補助的病人提供「家庭醫生」和協調照顧長期患病的病人。然而，自2010年至2013年，醫療補助預算連續出現赤字，高達3億3500萬至6億美元。正因為這種醫療費用失去控制，在議會內開始出現改革呼籲的聲音，促成法案通過。
　　
不過，反對法案的聲音認為，醫療補助預算超支並不是缺乏管理，而是預算不足。凱瑞市共和黨眾議員Nelson Dollar提出：「為甚麼要在我們的醫生和病人之間加個中間人，增加管理支出？」。反對法案的議員還認為，根據統計，北卡州的醫療補助計劃中每個參保醫療成本正在下降，然而入保人數增加了20多萬。北卡大約有180萬貧困兒童，這些兒童的一些父母、殘疾人和老年人在使用醫療補助。
　　
法案的支持者則希望能夠通過改革可以選擇自己的健康計劃。
　　
醫療補助是由北卡州政府管理，但是聯邦政府支付約三分之二，即每年大約150億美元的花費。所以，北卡州立法機關的改革必須獲得聯邦政府的批准。聯邦政府批准後18個月，北卡州才能開始轉換管理式醫療和新的支付系統，整個過程最終將需要數年時間。

責任編輯：謝漫雪