【大紀元2015年08月18日訊】過去的兩個星期，我們首先從一本著名醫學雜誌裡的研究結果，討論到膝關節炎手術治療與理療效果相當、平分秋色，後來又談到現實中為甚麼有些理療並沒有達到預期療效。今天，我將要講講膝關節炎選擇手術的問題。

首先聲明一下，膝關節炎有很多種，為避免混淆，我這裡專指退行性關節炎，也就是膝關節內半月板有磨損或損傷，關節腔內十字韌帶部份或者完全撕裂。這種情況通過核磁共振MRI可以檢查出來，現在尖端的MRI成像技術甚者可以讓醫生在未動手術之前，就可以對病人膝蓋內部的損傷情況瞭如指掌，比如具體哪個肌腱、哪個韌帶有損壞等等，不像以前只能籠統地給出一個「退行性膝關節炎」的診斷。患者得知這麼詳細的報告，多少會有點驚嚇，他們第一反應往往是手術，好像手術才是他們唯一的出路。其實，手術分兩大類，一類需要縫合或者切除自身組織，這是傳統意義上的手術；另一種則是取出自身關節組織然後植入一種金屬類的人工膝關節，這就是人們常說的「膝關節置換術」。

應該說外科技術一直在不斷更新，新型手術器材也在不斷開發，但是患者一旦選擇手術，那麼全身麻醉、切開組織就是必不可少的步驟，這一點顯然跟保守治療（理療、局部注射和口服用藥）截然相反。手術治療意味著人體自身有不同程度的不可避免的創傷，換句話就是說，病人經歷手術之後，一方面可能手術根除了病根，隨之人體恢復好轉，這是積極的一面，但是另一方面也可能會因為麻醉、手術給人體帶來無法預測的風險，這時候疼痛有可能不但沒有減輕反而會更加惡化。這種惡化不能歸結為整形醫生的錯誤，或者說他們的技術不到家，這完全是由於我們身體本身的無法預測性造成的。因此，為了避免不必要的手術，醫學界擬定有具體相關手術規則。然而，現實中，每個人自身情況不同，疾病也不同，設立固定標準有時也不是完全行得通的，這就是為甚麼有的病例，有些醫生說要進行手術，有些醫生卻說不必手術的道理。那麼，到底哪種情況必須強制性採取手術治療呢？ 這將是我下一篇文章的主題，敬請繼續關注！

（文：高守珉醫生，陳敬春譯）

高守珉醫生診所
Better Life Pain Clinic, PLLC
11166 Fairfax Blvd, Suite 105, Fairfax, VA, 22030
諮詢電話：703-623-8580

責任編輯: 亦平