【大紀元2015年01月13日訊】（大紀元記者張妮澳洲悉尼綜合報導）澳洲聯邦政府對國民健保（Medicare）系統向醫生批次（Bulk Billing）轉賬調整計劃下週起（19日）即將開始實施，調整後，家庭醫生（全科醫生）從國民健保獲得的回扣將大大減少。各診所將根據自身運營情況決定是否變更收費規則，很大的可能性是很多病人要自付20澳元，問診全科醫生。

根據政府的政策變化，為無優惠的普通成年人診病，醫生從政府健保系統獲得的轉賬回扣將減少，這意味著診所要麼承擔成本，要麼病人自負費用。政府要削減開支，將難題踢給醫生。

新改變

1月19日起，問診時間和醫生從健保系統獲得的費用分別為：A級——會診時間短於10分鐘，16.95澳元；B級——10～20分鐘，37.05澳元；C級——20～40分鐘，71.70澳元；D級——超過40分鐘，105.55澳元。

新舊規定四個級別的費用並無變化。但是在目前的門診規定下，一個八九分鐘完成的、帶診斷的會診，可歸為B類門診，醫生可從國民健保系統（Medicare）獲37.05澳元的會診費用。但在1月19日起實施的新制度下，10分鐘以下的會診不論是否有給問診者診斷，都被定為A級門診，醫生會診費用被降為16.95澳元，比原來少20.10澳元。

癥結

此變化的癥結在於，澳洲醫生協會（AMA）主席歐樂（Brian Owler）解釋說：「很多這行干了20多年有經驗的全科醫生，在現有制度下，只需八九分鐘時間，查看病人歷史、確定一個治療計劃、給病人解釋清楚。」這樣最通常的問診情形，目前可以從健保獲得37.05澳元費用。而按照19日開始的新規定，將只能從健保系統獲得16.95澳元。

紐省AMA公共醫生理事會主席默頓（Brian Morton）支持了歐樂的說法，家庭醫生沒有能力持續地承擔這項收入損失，因為他們的收入不足以覆蓋其運營成本。

默頓進一步表示，從1月19日開始，許多家庭門診部或將對B類門診取消「統一報賬」（Bulk Billing）、並直接收取現金。這就是說，目前享受免費門診的一些患者將不得不繳納20澳元的B類門診費。

診所可能的應對

歐樂分析了診所可能採取的各種不同應對做法。不同問診時間費用不同，以下針對的是這次改變的核心——最常見的、接近10分鐘、需要病史查詢、診斷和給出治療計劃的這類問診：

　　‧ 和目前一樣運營，但是短於10分鐘的會診，醫生將只得到16.95澳元，比目前少了20.10澳元，由診所來吸收成本；
　　‧ 醫生向病人收取這20澳元的差價；
　　‧ 醫生不接受國民健保轉賬，直接向問診者收取一個費用，問診者自己向國民健保申請得到16.95澳元回扣；
　　‧ 醫生延長問診時間達到10分鐘，以滿足新規定可獲37.05澳元回扣，但意味著醫生每天可會診的病人數或可接受的預約數量將減少，也意味著受歡迎的醫生將更難約見到。

在過去一個財政年度，全澳全科就診次數為1.34億次，其中3500萬次門診(約26%)是10分鐘以下的會診。根據澳洲統計局數據，20%的患者認為他們預約等待的時間過長；5%預約的患者因為付不起門診費而沒有去就診。

7月1日後再有5澳元問診計劃

從今年7月1日起，聯邦政府還將實施「可選聯合付費五澳元問診計劃」。全科醫生從健保系統獲得的對每次全費門診病人的就診費將被削減五澳元，而醫生將面對是否向就診者收取這五澳元差價的壓力。這也意味全費門診病人每次就診所應該得到的健保折扣將減少5澳元。而全費門診患者在接受B類門診後只能得到11.95澳元的健保折扣。

此外，健保折扣的額度將一直維持到2018年不變，這導致門診醫生醞釀在2月8日在所有省會城市舉行抗議活動。他們計劃向參議院施加壓力、廢除這些改革措施。

聯邦健康部長雷(Sussan Ley)的發言人說，B類門診費用改革是為了讓門診醫生對不同患者花不同的時間，而且這保證那些需要較長門診時間的患者能夠得到很好的就診。

AMA維省理事會成員萊維克(Levick)醫生說，政府的門診收費改革使得「統一報賬」政策不可行。他的診所將在7月份實施新收費制度，0到6分鐘的門診費為30澳元；6到10分鐘的門診費為55澳元。這就是說，在接受健保折扣後患者實際支付的門診非分別為13.05澳元(0到6分鐘)和38.05澳元(6到10分鐘)。

萊維克醫生說，短門診通常是前一次重症門診之後的複診，例如肺炎或者其他慢性病。如果讓患者對短門診支付費用，那末這將促使他們放棄複診。一旦重症復發，患者將不得不前往醫院急救部治療。

責任編輯：瑞木悅