北京中醫院專欄

肘勞(肱骨外上髁炎)

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肘勞,又稱「「網球肘」」。臨床上多表現為肘部外側疼痛無力,不能提取重物;較重者,可反覆發作,疼痛呈持續性,無力,甚至持物掉落,在前臂旋前伸肘時,疼痛加劇,且活動受限。本病大多發生在前臂旋前,腕關節主動背伸時的急性扭傷或慢性勞損。可由用力不當突然誘發,但多屬於慢性勞損性病變,屬傷筋範疇。本病好發於前臂勞動強度較大的中老年人,與職業有密切的關係。多見於木工、鉗工、泥瓦工和網球運動員。
病因病機:本病主要是由肘腕長期操勞超老、,慢性勞損引起。中醫學認為本病多由風寒之邪積聚肘節,以致氣血虛弱、血不榮筋、肌肉失去溫煦、筋骨失去濡養,勞傷氣血或風寒斂縮脈道,筋經、絡脈失和而成,加之肘部過勞或用力不當,傷及肘部筋脈,筋脈損傷,氣血凝滯而發病。治療以活血化瘀、通絡止痛為法。本病相當於西醫學的「「肱骨外傷髁炎」」。
臨床表現:起病緩慢。初起勞累後偶感肘外側疼痛,利用伸腕動作做端提物件時疼痛加劇,但利用屈腕動作做端提物件時則不痛。日久則加重,如提水、擰毛巾、掃地等動作均感疼痛乏力,疼痛甚至向上臂及前臂放射,呈持續性。重者肘關節僵硬、活動受限、無力、甚至持物墜落。壓痛點在肱骨外上髁、橈骨小頭以及腕伸肌的肌間溝。伸腕肌群阻抗試驗陽性;伸腕肌群緊張試驗陽性。 X線檢查多無病理改變,或偶有骨膜不規則和骨膜外有少量鈣化點。
鑑別診斷:
1.肱骨內上髁炎肘部疼痛部位在肘關節內側肱骨內上髁,抗阻力屈腕時疼痛較明顯,由屈肌群勞損引起。
2.骨化性肌炎肘關節疼痛部位比較廣泛,並伴有功能障礙,X線顯示關節及關節周圍有骨化物形成。
3.尺骨鷹嘴滑囊炎病變在尺骨鷹嘴,腫痛和壓痛點在肘內側,伸屈輕度受限。
4.肘關節尺側副韌帶損傷關節腫脹,內側間隙壓痛,伸肘、屈肘、外翻疼痛加重,X線檢查見關節間隙增大。
治療原則: 舒筋活血、通絡止痛。配方當以手陽明經穴位為主加阿是穴治之。對疼痛甚者,可在痛點刺絡拔罐加強療效。肘勞屬於中醫學「「傷筋」」範疇。從整體觀念出發,認為筋與骨骼、臟腑、經絡、氣血等密切相關。故筋雖傷於外,必內損氣血經絡而發病。陽明為多氣多血之經,又「「主潤宗筋」」,對於勞損引起的肘關節痛,取陽明大腸經穴並配以溫灸方法,旨在疏通經絡氣血,溫經散寒止痛。阿是穴針灸並用,以疏風散寒、通絡定痛,使筋脈通暢,氣血調和,疼痛可除。在肘關節疼痛之處,採用刺絡拔罐法,不論是新病、宿瘀,都能達到活血通絡、祛瘀生新之效用。

北京中醫院地址(2645N. Berkeley Lake Rd, Suite 133, Duluth,GA30096)
電話號碼(770-814-9898)和網站(www.acupuncturebeijing.com)
如有任何問題,請隨時聯繫。

(責任編輯﹕ 漢民)

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