【大紀元2014年06月21日訊】文：童雲

六月是美國男性健康月。前列腺疾病是常見的男性疾病。前列腺增生會造成生活不便；而前列腺癌不僅疼痛難忍，甚至會危及生命。就前列腺疾病，我們採訪了賓大泌尿科韓裔專家大衛•李（David Lee）。本文分兩部份，上篇介紹李醫生與機器人手術的優勢；下篇則重點講述前列腺癌的預防，及早發現、以及治療前列腺增生。

大衛•李出身醫生世家，父母來自韓國，父親也是泌尿科醫生，退休前在費城開診所。李醫生現在是賓大Perelman 醫學院外科/泌尿科副教授、賓大長老教會醫學中心（Penn Presbyterian Medical Center）泌尿科主任，該醫學中心是賓大醫療系統的三所醫院之一。他同時也兼任泌尿機器人手術（robotic surgery）的主任。李醫生介紹說：「一提到泌尿科，許多人會認為是男人的事情，事實上許多女性也來泌尿科診治，如小便失禁、腎結石，腎腫瘤等。所以病人中男女都有。當然，泌尿科最常見的還是前列腺疾病。」

名師之徒 頂級專家

李醫生在2003年完成泌尿科培訓後，到加州大學爾灣（Irvine）分校跟隨腹腔鏡手術 （laparoscopic surgery）的先驅克萊曼（Clayman）醫生作專科進修（fellowship）。早在1990年，克萊曼醫生就做了全球首個腎臟腫瘤的腹腔鏡切除，並且為治癒癌症做了腎臟與尿管的切除，這也是全球首創。據李醫生介紹：「在手術過程中，腹腔內先充滿二氧化碳以增加體積，然後將細長的針從腹腔壁進去，摘除病變器官。目前這已經成為膽囊等手術的常用方式，但在當年是很領先的技術。」

在與導師克萊曼合作時，李醫生開始對利用機器人做前列腺手術感興趣，他們是將該技術應用於前列腺手術的第一人。此後李醫生去德州工作了兩年，繼續從事機器人手術的研究，在2005年又回到賓大。至今，李醫生已經做了近4千例機器人前列腺手術，數量上居全球前五名，連續5年被評為「費城雜誌最佳醫生」（Top Docs），多次被評上「美國最好醫生」 （Best Doctors in America）。

機器人手術：精確、易操作

李醫生所採用的機器人是一台很特殊的儀器，用於前列腺腹腔鏡切除手術。手術前先將前列腺癌患者的腹腔充上二氧化碳，然後放進儀器接口，它與做手術的儀器和內窺鏡攝像系統相連。

「與傳統的腹腔鏡手術相比，機器人手術有很多優點。由於普通的手術是通過電視屏幕看平面圖，所以無法知道深度。而機器人攝像系統有兩個鏡頭，呈現的是三維圖像，不僅清晰度大大提高，而且讓手術更便於操作。此外，手術後要將膀胱和尿管縫合在一起，傳統的二維圖很難看清針的位置。使用機器人，不僅有清晰的三維畫面，機械手的頂端還有幫助縫合的器械，靈活而且功能全，所以縫合變得簡單、容易。」

李醫生介紹說，當年開始嚐試的時候，困難很大。那時儀器少，而且是為心臟手術製造的。但由於多種原因，機械手在心臟手術上一直沒有廣泛普及，直到在前列腺上使用後，才開始普及起來。在2002年李醫生剛開始採用該技術時，美國用機械手做手術的只有1-2%，現在接近80%。

康復快 疼痛小

由於機器人手術的切口比傳統手術要小，因此恢復很快。李醫生說：「這對病人很重要。評估前列腺手術的指標有幾項，最重要的是癌症治好了，這是很重要的；第二是尿能控制了，不會漏尿；第三是性功能。我們發現，機械手手術能夠讓患者的各項功能儘快恢復正常。」因為切口小，所以疼痛也就小很多。一般情況下，病人第二天就能回家了。如果是傳統的切開手術（open surgery），則通常需要2-4天。

從導尿管上也能看出來。「手術後，要植入導尿管，尿才能流出。因為我們對膀胱和尿管縫合得好，所以一週後就能把導尿管拿掉；而切開手術則平均需要2-3週。因此，我的病人一般在一、兩週後就能上班了，而切開手術則需要4-6週。」李醫生說他的病人裡面有的第三週就可以打高爾夫球了，而一般情況下沒有6-8週是不可能的。

醫生水平依然很重要

有了機器人，是否醫生水平就不重要了呢？李醫生笑著說：「還不是這樣。機器人的幫助只能使手術後盡早恢復。但對於療效，如癌症治癒、小便失控的好轉，性功能等這些都要依靠醫生，並不是單單用了機械手就可以解決的。有經驗的醫生和沒經驗的醫生，前列腺手術的療效差別很明顯。這點對於機器人手術，或切開手術都是一樣的。使用機器人的好處是恢復快，但仍然需要有經驗的醫生。」

李醫生說，他的病人中有中國人、韓國人，也有從別的國家慕名前來治療的。「我對病人都採用機器人手術，因為我已經做了幾千例了，不再做切開式手術了。」