【大紀元2014年05月13日訊】(大紀元記者周行多倫多報導)很多人認為,身體不適時,多做檢查有益無害。不過,加拿大9家全國性醫療機構聯合提出建議,認為40種醫療測試及程序沒必要做。
「加拿大明智選擇」創始人萊文森(Wendy Levinson)醫生對《大紀元》說,她參與了美國2012年4月開始的「明智選擇」行動,認為在加拿大也應該做,因為「為患者提供高質護理服務超越國界 」。
她說,每個機構分別提出的「醫生和患者應該問的事」,旨在激起討論,醫生和患者應使用這些信息,做出明智的選擇。
由加拿大醫學協會、多倫多大學、安省政府及多家機構聯合資助的「加拿大明智選擇(Choosing Wisely Canada)」發起的這項行動,列出了40種常被過度使用的醫療測試及程序,稱合適的選擇才是對患者最好。
加拿大風濕病協會前總裁、風濕病學家Carter Thorne稱,在信息爆炸的時代,這些以最好證據為基礎的建議,能幫助醫生和患者。
代表患者權益的組織Patients Canada 對此表示歡迎,稱這做法不指責醫生和患者,而是針對過度診檢查問題。
這次的行動有9家醫療機構參與,包括加拿大普通外科醫生協會、加拿大放射協會、加拿大心血管協會等,每個協會按其專業分工,分別提出5項過度使用的醫療測試及程序(有2個機構是聯合提建議)。建議包括何時不該使用抗生素,何時不該使用成像技術等。
多倫多退休居民戴女士的丈夫生前患重病,經常要去做檢查及治療。她說,她對各種檢查和治療已經習以為常,也弄不清哪些重要,哪些不重要。
報告建議不做的40種檢查
這是加拿大首次開展避免過度檢查的活動。萊文森稱,美國的數據顯示,30%的診斷性檢查及處理程序都可能沒價值,但加拿大沒有相關數據。
安省外科張醫生看到類似情形。她說,從一些來看專科的患者中,發現有些家庭醫生預定的檢查沒必要。這些檢查本來應由專家決定,家庭醫生可能不熟悉,「有些其實沒必要」。
她說,比如腕關節的一些疾病,專家通過臨床檢查就能知道原因,最多需要X光檢查,不需做核磁共振。其實,家庭醫生就算看到了這些檢查結果,因為不是他們的專業,也不能按其做診斷或治療。這裡可能有患者要求的情況,比如核磁共振檢查,有時醫生解釋說不需要做,患者還是堅持,有些醫生就讓步了。「有些病人認為一些檢查很必要,醫生不同意,他們就去美國做。」
「加拿大明智選擇」這次公布的建議,包括不要對下背部疼痛做成像處理,除非懷疑有硬膜外膿腫或血腫,並伴有急性疼痛,以及神經系統症狀、懷疑癌變或感染或馬尾神經綜合征。
對於低風險的冠狀動脈心臟疾病,不要做胸部X光檢查或心電圖;對於21歲以下或69歲以上的婦女,不要使用子宮頸抹片檢查;除非病症需要,不要每年做驗血檢查。
對病毒性上呼吸道感染,如不超過7天的流感或鼻竇感染,不使用抗生素治療,因這類感染不屬細菌性,除非持續時間超過7天。
萊文森說,不必要時使用抗生素,可能引起敏感反應或假的陽性結果,會導致更多侵入性檢查,比如活組織檢查(biopsies)。
她表示,讓醫生和患者戒掉不必要的檢查不容易,因為有些病人看完病沒拿到處方,或需要做其他檢查的指示時,會感覺沒得到醫療護理。有必要慢慢改變這種狀況,使人們理解並相信,有時少做一點更好。
建議不做的40種檢查://www.choosingwiselycanada.org/wp-content/uploads/2014/01/EN-Collection.pdf
========================
不必要的檢查甚至有害
(大紀元記者周行多倫多報導)如果能像「加拿大明智選擇」所建議的那樣,少做40種不必要的醫療檢查,對財政赤字龐大的安省政府來說肯定是好事。醫療行家稱,不必要的檢查是浪費。
加拿大家庭醫生學會執行副總監Jamie Meuser醫生說,在醫療護理上,更多的不一定會更好,做很多檢查可能是浪費,甚至有害。
安省外科張醫生稱,屬於醫生個人專業範疇的檢查,醫生應該自己決定,不應該聽從病人的要求。比如核磁共振檢查無放射性,很多人喜歡,「有人頑固地認為,這檢查是最好的」。但是,這檢查很敏感,軟組織結構也能看清楚,有些顯示出來的東西不易解釋,可能會造成沒必要的擔心。
「我覺得,絕大多數病人不會說,他們一定要做某些檢查。」張醫生說,要求做特別檢查的病人,你給他們解釋清楚為甚麼沒必要做,他們會接受。
她說,比如腕關節檢查常需要核磁共振。但很多時候,CT或X光檢查就夠了,不需要做核磁共振。
「加拿大明智選擇」創始人萊文森(Wendy Levinson)醫生強調,他們提出這些建議,「目的是幫助醫生和患者做出明智和有效的選擇」。這樣做有時能省錢,但更重要的是能縮短一些檢查的患者等候時間,比如核磁共振。
多倫多退休居民戴女士的丈夫生前曾患重病,對數不清的檢查以及每天吃10多種藥深有感觸。戴女士後來患上肩胛痛並導致嚴重失眠。她說,當時要吃很重分量的安眠藥,醫生說沒法根治。
後來戴女士開始煉法輪功,肩胛痛不治而癒,再也不需安眠藥了。她說,人體有免疫系統,修煉能使人身心健康,自然就能遠離疾病。
(責任編輯:岳怡)