過多的菜汁和果汁會誘發急性腎功能衰竭，這是發表在2013年9月美國內科學雜誌（The American Journal of Medicine) 的個例報告。 標題是「果汁和菜汁引起的草酸性腎病」，作者是來自梅爾診所（Mayo Clinic)內科,腎內科以及傳染病科。 文章較長，故僅作重點譯成中文以幫助華人讀者瞭解此病以及飲食中應該注意的事項。

一位81歲男性病人在開始以菜汁和果汁度日後出現急性腎臟功能下降。 病人為了減肥製作富含草酸的各種菜汁和果汁做飯吃和當點心。 他有慢性高血壓相關的慢性穩定的輕度腎功能不全，他的基礎血肌酐濃度是每分升血1.5 亳克，腎小球濾過率是每分鐘48 毫升。 在他以菜汁和果汁度日的六週時間中，他的血肌酐升至7.9， 尿常規分析顯示24小時尿蛋白為293 毫克，4一6個白細胞但無嗜酸性白細胞。血鉀稍微升高為6.0，碳酸鹽嚴重減少為15，血鈣正常為10.0，腎臟超聲呈現慢性腎病表現，與兩個月前超聲檢查類似無明顯區別。腎臟活檢發表在腎間質纖維化，腎小管萎縮，腎小管擴張和動脈硬化等慢性腎病的基礎上還有大面積的草酸鈣結晶。

這位病人對他的進食有詳細的記錄，這樣我們就可以估算每餐和點心中草酸，維生素C 和鈣的含量。 每餐估算攝入10-1035 毫克的草酸，因為他每天有三餐再加上點心，估計每天平均草酸攝入量為1260 亳克（35-5000 亳克）， 而普通西方飲食平均草酸攝取量為100-150 毫克。 他食用各種富含草酸的食物，最喜歡的蔬菜是西芹，紅蘿蔔，香菜和菠菜。 他的飲食中維生素C 約為每天150-900 毫克，而典型西方飲食則為每天60-90 毫克， 而且在此前至少三年，他每天還會吃2 克維生素C 做為營養補充。他的鈣攝入量較低，每天平均為370 毫克。

病人接受了住院治療，在十天住院期間，做了幾次透析，為他做了營養諮詢，要求他進食低草酸飲食，並永遠不靠菜汁和果汁度日。 出院時，血草酸濃度仍然很高為每升15.9 微摩爾（正常值為小於1.8）。 這可能是由於攝入量太大或和慢性腎功能不全所致。在隨後4個月中，他的腎功能逐漸回到病前水準（肌酐為1.9，腎小球濾過率34）.

菜汁及果汁的確是健康食品，然而食用過多則可以造成身體的傷害。 飲食中的哲學就是中庸之道，適度，切忌暴飲暴食。好東西吃過量則成了壞東西。 減肥是終身的事，關鍵在於飲食及生活習慣的改變，要有打持久戰的準備，很多短期效果明顯但無法長期堅持的方法最終都會失敗。中國人的飲食比西方人的飲食在這方面優勢不少，均衡搭配的各種食物是中華飲食的優點。中國人需要改進的是適當增加新鮮蔬果的量，減少米麵的比例，多吃白肉如雞肉和魚，少吃豬肉及其它紅肉。 飲食習慣也應該有所改變，由於現代生活的壓力，很多人不吃早餐或吃的非常少和簡單，中餐吃的湊合，晚餐則為一天的大餐。良好的習慣則應倒過來，其實我們老祖宗的飲食習慣是最正確的，早餐吃的好，中餐吃的飽，晚餐吃的少。至於各類維生素及營養補品，如果合理飲食基本上不需要額外補充。

另外再談談中國人的運動觀念。很多中國人認為的運動在我看來只能屬於放鬆活動，根本達不到最基本的運動標準。西方人的運動標準是一週至少三次，每次至少持續運動二十分鐘，其強度為年齡段最高心率的80%以上。估計大多數中國人做不到，然而做為折中，強度上至少也應達到出一身透汗的標準，每週至少三次以上。

以上關於飲食和運動的觀點是我經常要對患肥胖，準糖尿病及早期糖尿病，脂肪肝等病人推薦的，希望對各位讀者有所幫助。從某種意義上來說，健康是由合理的飲食和運動決定的，主動權在每個人的手中。 如果讀者想瞭解這方面更多資訊，請聯繫葉華青醫師，聯繫電話：770-346-0901，查詢網站：www.jeffyemd.com

責任編輯﹕郝莉