遊大千世界 小心「有病史」保險條款

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【大紀元2014年11月21日訊】(大紀元記者林雪多伦多編譯報導)渡假很爽,但總會存在某種風險。即使購買了旅遊保險,遇到意外,不見得就有保障。

問問加拿大薩省婦女胡庫拉克-金梅爾(Jennifer Huculak-Kimmel)就最清楚不過了。2013年她懷孕6個月時到美國夏威夷渡假意外早產,收到了高達95萬元的醫院賬單!

據CBC報導,胡庫拉克-金梅爾說,保險公司以「有病史」(pre-existing condition),即她在懷孕4個月時得過膀胱炎,拒絕支付這筆巨額賬單。而許多保險索賠,就是被保險公司以這個理由拒絕。

*如何定義

加拿大旅遊健康保險協會(THIAC)副總裁麥卡利爾(Will McAleer)說,有病史,指的是健康狀況,包括懷孕。當你同意購買旅遊保險時,你會被要求填寫一個問卷。會問及你的病史,例如是否有膽固醇、高血壓或患過癌症。問卷目的是幫助保險公司在報價時評估其風險。Devry Smith Frank LLP.律師事務所合夥人弗蘭克(George Frank)說,如果你確實不知道自己的有病史,在國外旅行時發生了緊急醫療意外,你的保險公司不能拒絕理賠。

*意味著不能投保?

未必。但是,你需要證明你處在一個「穩定期」,這個「穩定期」可以是短至30天,也可長達一年。在穩定期內,你的情況不會變得更嚴重。麥卡利爾說,總有辦法投保「有病史」,但保險費必然更高。

*醫生意見是否影響評估?

弗蘭克說,很多保單要看投保人某一狀況是否穩定,醫生意見可能起作用。但是如果投保人的「有病史」不符合保單的條款,醫生意見也許沒用。例如,如果醫生說你在一項小手術後30天可以旅遊,而保險公司規定是90天後,這時,醫生意見就不重要了。

*與保險索賠有甚麼關係?

如果有人渡假時發生意外而索賠,保險公司發現其有「有病史」,可以以此為由拒賠, 即使它與意外無關。

麥卡利爾說,在新近的一項調查中,THIAC發現,40%的調查對像不知道他們購買的旅遊險種,更別提是否知道「有病史」在他們的承保範圍內。

Co-operators保險公司資深媒體關係顧問沙曼(Leonard Sharman)說,要避免索賠時被拒,弄明白你的旅遊保險條款很重要;有問題,致電保險公司問清楚。

*索賠遭拒:意味著自掏腰包?

收到保險公司拒賠信,並不意味著事已定局。如果將索賠爭端上訴至法庭,倘若能夠表明投保人投保前誠實地填寫了健康問卷,對那部份確實是誤解了,法官可能會做出有利於投保人的判決。

责任编辑:滕冬育

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