【大紀元2014年01月02日訊】（大紀元記者馬穎慧、海寧綜合報導）奧巴馬的健康保險改革法案（ACA）在經過諸多挫折後，終於於星期三（1日）起正式開始執行。

根據奧巴馬健保法案，絕大多數美國人都必須獲得健康保險，否則根據該法案的個人業務條款他們將面臨懲罰。

奧巴馬健保交易平台自去年10 月1日按原計劃正式開始登記之後就出師不利，由於網站設計不合理，技術缺陷，承包商疏失，工程超支等種種問題，造成大部份客戶無法使用，而新法案實施一個月（去年11月）之後，只有2萬7千人通過新健保網站成功地購買到醫療保險計劃，只佔奧巴馬政府早先預計人數的5%。

不僅如此，在奧巴馬健保法案通過之前， 為了爭取民眾支持，奧巴馬曾經對美國公眾承諾，那些喜歡自己現有的醫保計劃的人們可在醫療保險改革之後保留原來的醫保計劃，但是從去年10月下旬起，美國數以千萬的消費者卻開始收到保險公司的通知，稱其原有的保險因不符合奧巴馬新健保法的要求而將被取消，消費者們還發現，根據新的健保計劃，他們若欲購買與原來健保計劃相當的保險計劃將需要支付更多本金，而且還需支付額外的共同支付金，這令他們非常氣憤。為此奧巴馬總統於11月17 日接受電視專訪時專門向美國公眾道歉。

不過奧巴馬政府認為，奧巴馬健保計劃的正式實施，意味著一種新的健保交易平台的誕生，那些沒有從自己的僱主或類似於醫療保險等政府項目中獲得保險的美國人，特別是那些低收入的無保族可以在購買保險時獲得前所未有的幫助。同時，保險公司也無權再由於用戶的病史或以前的健康狀態而拒絕其投保，他們無權再多徵收那些患有慢性病的人的本金，婦女或年老者也無需支付三倍於年輕客戶的本金。而且新的健保計劃將涵蓋客戶在住院 處方藥和精神衛生保健等方面的一些基本權益。原來的保險計劃中所涉及的年度和壽命限制都將取消。

自四年前奧巴馬總統簽署平價健保法案以來，該法案就受到共和黨長期強烈的抵制，例如共和黨議員十多次在國會投票要求撤銷奧巴馬健保法案，為了從奧巴馬健保計劃中撤資甚至導致美國政府停擺，共和黨還將此法案提交高等法院就其合憲性進行裁決，而且美國共和黨領導的一半以上的州拒絕根據奧巴馬健保計劃擴大該州的醫療補助。

美國衛生部部長西貝柳斯（Kathleen Sebelius）星期二（12月 31 日）表示，截至 12月28 日，210萬美國人在健保交易平台上登記了私人健康保險計劃，而在去年十月和十一月期間，各州的報告表示， 在政府的醫療補助（Medicaid）根據奧巴馬健保法案擴大保險範圍的25 個州以及哥倫比亞特區，有超過390萬的人申請了醫療補助和兒童健康保險計劃，其中包括那些再次申請原有福利的人。調查還發現，當各州制定的1月開始生效的健保計劃截止日期臨近時，在網上登記私人健保計劃的人出現激增。

不過，種種跡象表明，奧巴馬健保計劃對奧巴馬政府的衝擊遠未結束。美國政府自己都不清楚那些已經成功申請健保計劃的美國人中有多少人會在很多州原定的首筆本金支付的截至日期，1月10 日前支付第一筆本金；而且目前也不清楚有多少用戶會發現自己以前的登記根本就沒有在龐大的健保交易平台上申請成功；很多保險公司尚未完成用戶的登記申請；而且也不清楚那些由於原來自己的健保計劃不符合新的奧巴馬健保計劃而不得不撤銷原來的健保計劃重新申請的人中現在有多少找到了新的健保計劃，和有多少人由於在1 月1 日之間沒有來得及申請新的健保計劃而變為無保族。

同時健保交易平台還受到其他挑戰，例如，據估計 2014年，新健保網站的表現可能仍然不能達到一般商業網站的水準，西班牙語以及其它語種網站能否順利開通也處於未知狀態。2014年到2015年，小企業健保交易市場和50人以上的企業為其員工購買保險的強制規定將生效，更多的選民將受到影響。

縱然如此，奧巴馬政府在新年伊始就已經展開攻勢大肆宣稱健保法的好處。奧巴馬連任競選活動中的一個非營利和無黨派宣傳組織－行動組織（ OFA）推出了一個包含各種錄像和互動式地圖的新的網站，來宣傳那些在奧巴馬健保中受益者的個人故事。

不過，奧巴馬健保法案的執行，勢必對美國政治造成深遠的影響。因為此時離2014年美國國會中期選舉已不足一年。參議院中有21名民主黨參議員面臨改選，眾議院中435名議員全部改選。而ACA的失利讓奧巴馬民望大跌，超過半數的美國選民相信他「不可信賴」。同時，政府關門給共和黨造成的負面影響已經被奧巴馬健保計劃的失敗全部抵消，稱自己在中期選舉中將投票給共和黨的選民人數成為多數。國會中來自共和黨州的民主黨人則惴惴不安，紛紛表示希望新健保法案延期。

（責任編輯：李緣）