【大紀元2013年07月25日訊】（自由亞洲電台）福建漳州市近期查處醫療購銷領域腐敗窩案，結果是全市包括22家二級以上的73家醫院全部涉案，九成醫生參與涉案，人均受賄1萬8千元人民幣。有學者認為，中國醫院「以藥養醫」的創收制度是漳州醫療腐敗案的溫床，這一溫床的支撐則是中國醫療市場壟斷和監管失靈的制度。

漳州市全市73家醫院的1088名醫務人員和133名行政管理人員涉案。

一個城市所有醫院中的九成的醫生以高出藥品成本幾倍乃至十幾倍的價格將在中國已不是新聞的「藥價虛高」現象演繹到驚人的程度，因為他們把虛高藥價的一半都變成了所謂的公關費。這些公關費其實就是醫藥代表的提成、醫生的回扣和醫院負責人「好處費」等名目繁多的腐敗費用。

中國醫院管理專家劉牧樵表示，漳州市的醫療腐敗案的一個重要原因出在目前中國醫院的融資問題上。

「因為中國的公立醫院目前國家補貼非常少，醫生的待遇在公開的層面也比較低。例如，前幾年一家大約有30億元人民幣年收入的省級醫院，拿到國家的補貼大概只有3000萬，從醫保和農合拿到15個億，剩餘15億的收入則來自百姓的口袋。制度迫使中國的公立醫院自己創收，在提供的藥和醫兩方面講究經濟效益，藥價虛高自然也就產生。」

中國北京大學教授、國務院醫改專家咨詢委員會委員李玲星期三對外表示，漳州的醫療腐敗案是全國的普遍現象，漳州只是冰山一角；如果一個魚池裡面幾條魚死了，是魚有問題；如果一個魚池裡的魚都死了那可能就得重新建設殃及所有魚的「池」；漳州的醫療腐敗案就是中國醫院以藥養醫創收制度的產品，因為在中國醫院、醫藥營銷以及生產企業接成了一個腐敗的利益鏈。

劉牧樵表示，中國現在的醫療改革已經失敗，真正需要的是一場醫療變革，必須有一個醫療服務頂層設計模式。

「誰來保證公立醫院的資金需求，誰來保證醫務人員的收入。現在兩者都沒有辦法保證。其次，中國進行了四年的醫改，在大約75個城市開展試點。由於沒有從系統層面改革，試點的結果沒有參考性。目前已經進行的改革都是就事論事，沒有涉及到系統問題，沒有涉及到頂層設計。」

劉牧樵所說的「頂層設計」是指中國百姓打破公立醫院壟斷中國醫療服務市場的局面，必須開放市場，允許醫生自由執業；目前的中國醫改已經走入一個怪圈，越改反而「使得腐敗更加厲害了」。

曾經在中國執業多年目前在美國行醫的金福生醫生表示，要想減少像漳州那樣的醫療腐敗問題，給中國醫生的定位很關鍵，保證醫生的收入很重要。

「醫生不參與腐敗問題就會大為緩解。如果醫生參與腐敗之中，藥價高或用藥不合理的費用都轉嫁給病人身上，病人就會有意見，醫患矛盾也就越發突出。要是讓醫生不成為腐敗鏈條上的一部分關鍵是醫生工資要高。醫生的工資收入不能跟獎金掛鉤，工資就是工資，一定要分開。現在的問題是如何給醫生定位。醫生到底是科技人員，還是服務人員， 要有正確的定位。不提高醫生的工資而只提高公務員的工資的做法不行，醫生的工資應該是公務員的一點幾倍才對。」

曾經擔任過中國國家醫藥管理局財務與流通司司長的中國醫藥企業管理協會會長於明德星期三表示，「以藥養醫」早已被眾多媒體解讀為是造成中國藥價虛高的根本性原因；其實，中國醫改的當務之急是改善醫生和醫院的收入分配體制。

以上是自由亞洲電台記者聞劍的採訪報道。

（責任編輯： 辛民）