【大紀元2013年04月21日訊】（大紀元記者任義報導）涉及中國13億人的職工醫保、居民醫保、農村合作醫療這三項醫療保障年收入超萬億元人民幣，面對如此巨大的公共資源管理權，中共人社部與衛計委一直爭持不下。同時有研究稱，至2014年中國醫保資金缺口超750億元，看病難成為中國民眾第一大難題。

萬億基金歸誰管 兩部委爭持不下

中國目前有三大基本醫保制度，分別為城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合（新型農村合作醫療），前兩項醫保由中共人社部（人力資源與社會保障部）管理，新農合由中共衛計委（衛生和計劃生育委員會）管理。

據中共審計署2012年8月公佈的社保資金審計結果，2011年，中國城鎮職工醫保收入4，821.14億元，新農合、城鎮居民醫保和城鄉居民醫保基金收入2，676.25億元。今年中共「兩會」期間，人社部副部長胡曉義透露， 2013年三項醫保總收入可能要超過一萬億元。

4月7日，10位來自部委和高校與科研機構的專家學者參加了一場「醫療保險職責整合」研討會，最關鍵的議題就是整合後醫保職責的歸屬。中共人社部與衛計委為爭奪醫保基金的管理權早已不是甚麼秘密，雙方為此一直爭持不下，據《華夏時報》4月19日報導，中共衛計委的相關人士稱，現在收入規模增大了，想要把這個管理權拿走，對衛生系統太不公平。

長期研究醫保領域的中國人民大學公共管理學院教授李珍表示，無論是由人社部還是衛計委來統管，都各有弊端。人社部處於專業、信息上的劣勢，而交由衛計委管理，最大的困難則是輿論認為衛生部門既管供給又管需求，有利益輸送的嫌疑。

有分析人士稱，由於分屬兩個部門管理，新農合和城鎮居民醫保在大部份地區的行政、經辦等管理資源是「雙軌並行」，中國新農合、城鎮居民醫保籌資水平較低，總體保障水平較低，造成制度不公。農村人口轉移到城鎮後的重複參保，更是造成資源浪費。

醫保資金缺口增大或將入不敷出

目前中國的醫療保障覆蓋面和保障標準，以及醫保資金缺口問題，中共政府部門和專家學者的估計有很大的差異。瑞士再保險公司的《醫療保障缺口：亞太區2012年》的研究報告顯示，亞太區的醫療保障缺口到2020年可能升到1970億美元。據瞭解，該報告研究了中國、印度、日本、印尼、泰國、馬來西亞等13個國家和地區。

該報告稱，中國的醫療保障缺口到2014年預計將達到122億美元，到2020年其醫療保障缺口預計達到730億美元，是這份報告納入研究的13個國家和地區中醫療保障缺口最大的國家。

社會保障與經濟學領域資深學者孔保羅也做過測算，即使在醫療保障的覆蓋範圍之內，實際上每個患者還是需要負擔自己醫療費用的75%以上。13億人的全面醫療保障每年需要3萬億人民幣左右，假設按50%的實際需要的醫療衛生開支，並按照目前的物價水平來計算，13億人醫療保障的每年資金實際缺口也在18,570億左右。

有媒體統計，2011年中國住院人均花費6,632元，相當於農民一年的收入。北京同仁醫院泌尿外科主任醫師楊建林表示，醫保不能報銷醫療設備和耗材費用，患者若自費負擔，很容易導致一部份人無法承受。

2013年1月7日，在衛生工作會議上，中共衛生部長陳竺承認，目前衛生總費用和人均醫療費上升較快勢頭仍沒有得到扭轉，看病貴的問題還沒有得到根本解決。

（責任編輯：姜斌）