【大紀元2013年11月19日訊】（大紀元記者薛飛綜合報導）在中共三中全會「決定」再提整合基本醫療保險制度的背景下，近日大陸媒體不斷宣稱，中國公費醫療制度正逐漸退出歷史舞臺的消息。同時，也有多家媒體撰文質疑所謂公費醫療改革背後的貓膩，包括多地公費醫療改革不觸及副廳級，新政策下公務員報銷補償水平不下降，中共高幹享受了80%的公費醫療費等。

城鄉醫療保險 待遇差別大

三中全會後，大陸多家媒體報導了有關公費醫療改革的消息。報導稱，截至去年年底，已有北京、重慶、山西、吉林、浙江、安徽、福建、湖南、廣西、四川、新疆等24省區市實現了公務員全部參保城鎮職工基本養老保險。中共人力資源和社會保障部消息還稱，公費醫療範圍已經縮減至個別省份。

專家分析，中國城鄉醫療保險制度主要有四套，但其中機關事業單位公費醫療和城鎮職工基本醫療保險在繳費和待遇上存在較大差別。

據悉，廣州市直行政事業單位公費醫療開銷達14.35億元。而同期城鎮居民醫保總開銷僅為2.34億元。

據媒體披露，雖然不少地方已經將普通公職人員的醫療保障納入了城鎮職工醫保範圍，但是一定級別以上的官員卻是例外。另一方面，從各地取消公費醫療的實踐看，公費醫療改革之後，仍保留一般人員享受不到的特權，這就是，公務員在參加城鎮職工基本醫療保險以後，由政府財政出資建立公務員補充醫療保險。

大陸的醫療改革開始於1998年底。取消公費醫療改革在涉及到巨大特權的地方止步不前。近日，北京大學教授、國務院城鎮居民基本醫療保險試點評估專家組成員李玲說：「我們的幹部特別是高級幹部，他們享受的是免費醫療，他們屬於公費醫療體系，司局級以上基本上是全免費的，恰恰是他們中的一些人不願意給老百姓免費醫療。」

多地公費醫療改革不觸及副廳級

去年年底，南京市宣佈從2013年1月1日起取消公費醫療制度。這是江蘇13個地級市中最後一個宣佈此項改革的城市。但外界最為關注的是，對在南京的部屬機構、省級機關以及省級管理的事業單位，由於權限歸屬，本次改革並未涉及。至於「副廳級」以上，由於其幹部管理權限在省級，仍將執行公費醫療制度。

人保部一位官員稱：「目前中央機關的公務員還沒有改，而各地方雖然取消了公費醫療，但也並不徹底，很多地方是廳級以下的公務員取消了公費醫療，而廳級以上的公務員仍保持原狀。」

中共高幹享受了80%的公費醫療費

2007年中科院一份調查報告的數字稱，在中共當局投入的醫療費用中，80%是為850萬以黨政幹部為主的群體服務的。而且全國黨政部門有200萬名各級幹部長期請病假，其中有40萬名幹部長期佔據幹部病房、幹部招待所、渡假村等，一年開支數百億元。有一位退休省級幹部住一次院花費就高達300萬元。

著名的社會學家胡星斗教授在他的《中國最大的問題是特權橫行》一文中曾披露，據《當代中國研究》2003年第4期的報導，從1991年到2000年，每年撥給農村合作醫療的經費僅為象徵性的每年500萬，地方政府再配套500萬。全國農民分攤下來，平均每人每年大概是1分錢。一方面是老百姓看不起病，另一方面離退休高幹卻長年佔據40多萬套賓館式高幹病房，一年開支500多億元，再加上在職幹部療養，國家每年花費約2200億。官員們的公費醫療佔去了全國財政衛生開支的80%。而且，目前中國80%的醫療資源集中在北京等特權城市。中國衛生的公平性在世界191個國家和地區中排名倒數第四。

最近，「北京協和醫院婦產科醫生」章蓉婭曾發微博實名建議：取消高幹門診，取消高幹病房。同時還要取消高幹的保健項目等等。微博一發，立刻引起社會關注。而在網上也有大量呼籲「取消免費醫療，從高幹開始。」

某三甲醫院的副院長稱： 「公費醫療」的浪費，一點不亞於「餐桌」！

得一個大病，沉重的醫療費用總要毀掉一個普通家庭，使其墜入赤貧的深淵。但另一方面，對高幹來說：這裡如同星級賓館，有當地最好的醫生治療，有醫院最好的護理人員護理，用最好的藥品和最好的器械設備。資料顯示，一些豪華高幹病房，費用驚人，如武漢同濟醫院的高幹VIP病房，每晚費用達1000元。

公務員報銷補償水平不下降

即使多省市出台了公費醫療改革政策，特權階層仍保留一般人員享受不到的特權，所謂的公務員領域「去公費醫療」改革，存有一定的欺騙邏輯。多家媒體撰文質疑其中的貓膩。

南都評論文章稱，從各地取消公費醫療的實踐看，公費醫療改革之後，公務員群體所受影響極為有限，原因在於公共財政為其提供了補貼，北京市人保局一名官員在接受媒體採訪時說得甚為透徹，就是為了「確保（公務員）看病報銷補償水平不下降」。

這種補貼大致有兩種模式，一種如天津，公務員的住院醫療費用由城鎮職工基本醫療保險基金按規定標準報銷後，個人負擔的部份由國家公務員醫療補助統籌基金按一定比例予以補助；另一種如北京，公費醫療併入城鎮職工醫保，公務員同時享受「補充保險」。兩種模式做法不同，實質則無異，都是在公費醫療改革啟動後對公務員進行一定補償，通過補貼達到所要的目標。

文章並質疑：改革的結果卻是一邊取消公務員的「醫療特權」，一邊又利用財政資金進行補償，以確保公務員群體看病報銷補償水平不下降為一大目標，這與傳統的公費醫療的區別又在哪裏呢？」

荊楚網評論稱，公務員領域的「去公費醫療」改革，名不副實，存有一定的欺騙邏輯。

以廣州、天津等地推行的公費醫療改革為例。根據廣州市推出的公務員醫改方案，改革後的醫療保險金(包括基本醫療保險、重大疾病醫療補助金和醫療補助費)繳費總額達到公務員工資的15%，其中個人繳交2%，財政繳交13%。天津市則規定，公務員超過大額醫療費救助最高支付限額部份，在職和退休人員補助95%，副司局級以上人員補助100%。

難怪有網友評論：「現在公費醫療改革亂成了一鍋粥，各行其是，有的不觸及副廳級，只改革副廳以下的，如南京；有的改完了比公費醫療待遇還好，比如某省直單位醫療改革，有醫療保險有補充保險還有大病救助；基層單位如區縣級因為財政支撐不起，改革後待遇就不如公費醫療，由此產生了新的不公平，建議國家制定統一的醫改方案。」

（責任編輯：李穹）