【大紀元2013年10月02日訊】
全民健保法案規條的改革
. 健保公司不得拒絕已經患病者或提高他們的保費;
. 男女費率一樣;
. 子女可留在父母的健保計劃裡到26歲;
. 沒有年度或終身保障限額。
健保市場購買保險的資格和補貼
. 收入低於聯邦貧困線138%,美國公民或5年以上合法居民,可獲得州政府白卡計劃(Medicaid),無需另行購買保險。
. 收入介於聯邦貧困線138%和400%之間,或收入低於138%貧困線但居住不滿5年者,則可以在伊州健保市場上選購保險計劃。
. 收入低於聯邦貧困線400%者可獲得聯邦稅收抵免(federal tax credits)用來支付保險月費;若收入低於聯邦貧困線250%,既可獲得聯邦稅收抵免,還可獲得補助(subsidy)來補貼免賠額(deductible)和自付費(co-pay),但要購買銀級計劃才可。
. 收入超過400%者須自行到私人保險公司購買計劃。
健保市場上的計劃級別、費用和承保範圍
健保市場出售的計劃分銅、銀、金、白金四級,分別保障60%,70%,80%及90%的醫療費用,其餘部份自付,保費逐級提高。
保費取決於四方面因素:年齡、居住地、是否抽煙、家庭總人數及收入。長者保費可達年輕人3倍;抽煙者是不抽煙者1.5倍。
健保市場出售的計劃必須提供最基本的醫療福利,包括以下十項:門診、住院、急診、處方藥物、化驗、預防及保健、兒科、產婦及新生兒護理、康復服務和設備、精神健康及戒除濫用藥物。
未購買保險者將被罰款
如果本身沒有僱主提供的保險、紅藍卡或白卡,又未能在健保市場購買保險計劃者,將被罰款。2014年成人每人罰款為$95或年收入的1%,取較高者,以後逐年遞增。
不過有些人可以免於罰款,包括困境(hardship)、宗教信仰、一年中無保險時間不滿3個月、犯法居留者、不報稅者,健保保費比家庭年收入貴8%。
門戶網站GetCoveredIllinois.gov
伊州官方醫保網站GetCoveredIllinois.gov 在10月1日開放第一天就吸引了23.1萬訪客。網站依照家庭地址、收入、人口數,將訪客導引到兩個渠道,一個是在新制度下可以申請低收入醫療補助(Medicaid,白卡)的網站,此渠道暢通,接受了5000多份醫補申請。但另一個渠道是導引到聯邦健保市場網站,篩選合適的保險項目,就頻頻出錯,慢如蝸牛,從建立帳戶,對比選擇計劃,和付費投保等,每一步都不暢通。
但官方表示,網站停滯是因為訪問人數過多,並非網站設計技術問題。少數申請人經過無數次嚐試,終於成功的在新網站上購得保險。由於有了聯邦政府稅收優惠,許多家庭得以在新保險制度下每月省下數百美元。◇