【大紀元2012年08月11日訊】廣州城鎮居民醫保繳費年限擬由10年延長至15年，而就在7月20日，廣州市人社局擬提高醫保個人繳費標準而徵求民意，雖然由於輿論反應強烈而不了了之，但緣何在短短半個多月的時間內，廣州2次計劃對醫保繳費動刀？

據《南方日報》報導，8月4日，廣州市人社局召開新聞通報會，公佈居民醫保基金實際缺口達1.3億元，這一缺口暫由財政埋單，但從公佈的數據來看，缺口有越拉越大的趨勢，當局兜底不是長久之策，在此背景下，調整醫保繳費年限就不再難以理解了。

事實上，居民醫保基金在2008年尚有4,467萬元的結餘，為何從2009～2010年度，2年間突然就出現了1.3億元的缺口？廣州市人社局相關負責人表示：「醫保基金收、管、用分開，並且建立了全方位監督機制，不會亦不可能挪用基金。」排除被挪用的可能性之後，醫保基金出現虧空的原因仍然十分複雜。

調查發現：

1、人均籌資標準偏低 僅為上海1/3

作為全國一線大城市，廣州的城鎮居民醫保人均籌資343元確實偏低，對比上海，2012年居民醫保人均籌資已達1,066元，廣州僅相當於上海的1/3。人均籌資標準偏低，就意味著，基金整體「收入」不高，如果面臨巨大的支付壓力，收不抵支的狀況就會出現。

2、待遇及醫藥費用上漲基金支付壓力陡增

從2008年居民醫保實施以來，基金收入的增長僅限於擴大醫保參保面，繳費標準並未上漲；而實際的基金支出，則從2009年開始逐步上升，尤其是2010年，醫保政策的一系列調整，導致醫保基金支出壓力陡增。

3、參保面擴充不足

參保覆蓋率，直接影響著社保基金的抗風險能力。廣州城鎮居民醫保，從甫一開始實施，就面臨著擴面上的種種障礙。

4、繳費方式不盡合理部份參保人「被停保」

廣州居民醫保現行規定，大、中專學生由學校統一辦理參保登記，中、小學生由各街道辦理參保登記。然而，市人社局在實際操作中發現，很多家長在2008年統一參保後，並不知道需要自己每年前往街道續保，導致孩子醫保被暫停。

5、「生病才參保」

部份市民沒病不參保，生病才交錢。從居民醫保的方案設計上來說，未成年人（尤其是兒童）和老人都是屬於醫保剛性需求比較多的群體，而在校學生和非從業人員則使用基金的頻率相對較低，整體上，基金能體現出較好的互濟性。

（責任編輯：李平）