【大紀元2012年04月15日訊】(大紀元記者葉淑貞編譯報導)近幾年來，美國部份州的保險業者試圖誘導消費者使用較廉價的健康保險供應商，承諾他們若選用這些醫生與醫院，他們的相關保費將會降低。最近，業者甚至嘗試一個更直接的方法：現金獎勵。而在扣除獎勵金之後，這些方案仍然為這些保險業者省下了可觀的費用。

MSNBC新聞網報導，新罕布夏（New Hampshire）、康乃迪格（Connecticut）及印地安（Indiana）等州一些投保聖歌藍十字（Anthem Blue Cross）和藍盾（Blue Shield）的保戶，如果使用較便宜的儀器，進行一個比他們醫生建議的要便宜的診斷測試及手術時，可以獲得50到100美元的獎金。

這項措施提供了包括近40項的服務，從乳房X光檢查及核磁共振等標準的放射性試驗，到像髖關節和膝關節置換術、疝修補術、減肥手術、扁桃腺切除手術等的外科手術項目。

新罕布夏州銷售聖歌藍十字（Anthem BCBS）方案的區域副總裁麥克唐納說：「我們確信具有成本差異的高度使用服務的產品組合，可能會產生很大的衝擊，」「我們想要提供訊息給保戶，以便使醫護成本下降。」

新罕布夏州曼徹斯特市率先在2010年實施聖歌藍十字公司的Compass SmartShopper方案，即使在付給476個參與這個計畫的保戶現金獎勵之後，兩年之間仍然節省了超過250,000美元的醫療保健費用。這效果似乎看來不錯。

據聖歌公司的數據，在曼徹斯特疝修補術價格的範圍從最低4,026美元到最高7,498美元之間都有。結腸鏡檢查可能花費則在1,450美元至2,973美元之間。上述成本高低差異之大，令人跌破眼鏡。

該市政府的人力資源總監珍妮．居禮（Jane Gile）說：「這對我們來說是大開眼界的一件事。」當然，它也可以為那些不符合他們扣減計劃的使用者節省下一些費用。

以下是SmartShopper如何運轉的說明：

在一個保戶需要一項服務的至少24小時以前，他(或她)要打一個免費的電話或進入一個網站，去取得當地成本較低之供應者的名單。

如果醫生指定這個保戶到不在較便宜名單上的供應者，則這個保戶可以要求這個醫生改變指定者。如果醫生自己執行這項服務，這個保戶可以要求醫生在較便宜的地點進行這項服務。

在供應者交付醫療請款單，且Anthem支付這筆費用之後，保險公司會比較線上的紀錄及由保戶在電話上向SmartShopper方案查詢的紀錄。如果這個保戶選擇在一個為該方案所確認的較便宜之供應者那裡得到醫療照顧，他將在60天之內獲得一張郵寄的支票，金額通常大約是100美元，但是隨著所節省的金額的不同而有所差異。一個尚不符合年度扣減的使用者，也可以直接省下治療費用。

如果這個保戶想要遵守他與醫生最初約定的計劃，並放棄現金紅利，沒有問題。該計劃是完全是自願的。

去年，哈佛朝聖者保健（Harvard Pilgrim Health Care）公司推出SaveOn這個相似的方案，不過這個方案比新罕布夏州所提供的服務項目要少，而最近這個方案已經擴展到麻薩諸塞州。

醫生群體也已開始關心這個方案了。新罕布什爾州醫學協會的執行副總裁科爾比說：「這個決定看起來好像是由健康計劃所作的，且分層供應者的選擇只是以經濟基礎作決定而已。我們關心的是在未給予重量及質量的方法之下，只給予經濟的誘因。」

保險公司承認，這是一個公平的批評。名單上的供應者是被許可和有憑證的，但諸如併發症的發生率等這些質量指標並未考慮在內。哈佛朝聖者保健的總裁和首席執行官舒爾茨說：「這是第一代的資料組。我們大家都有一個很長的路要走。」

同樣地，Compass SmartShopper 在常見提問的頁面上說：「要不要到anthem.com與你的醫生對話或進行線上研究，以決定您的品質要求，這事您自己決定。」

總部位於華盛頓的智庫「衛生系統變化研究中心」的高級研究員杜．哈（Ha Tu）說：「對於簡單的診斷實驗及放射學程序，選擇供應者，主要著眼於成本這個作法可能是可以的。但是，當你開始談論到手術，很難認為質量不會有很大的不同，人們不應該純粹只以成本作這些決定。」

醫生也關心諸如SaveOn 及SmartShopper這些方案可能也對供應者之間在照顧協調上有所妨礙，尤其此時這種在管理病人的健康和控制醫療保健費用上的協調被認為很關鍵。

居禮說：「當SmartShopper這個方案推出之際，一些曼徹斯特城市的使用者是持懷疑態度的。但是多數人現在已經接受了。」居禮自己則已經使用這個方案三次了：兩次是乳房X光檢查，而一次則是大腸鏡檢查。每一次，她都有一個很好的經驗。她說，在檢查時，選擇成本較低的供應者，她總共獲得了幾百元的現金獎勵。

(責任編輯:張東光)