(大紀元記者徐智寧新澤西綜合報導)新澤西最大的醫療保險公司藍十字健康保險公司（Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey ）本週宣布，該公司正在試行的一項新模式，可節省醫療費用10%；通過家庭醫生負責協調治療和監視病人健康，從而可減少急診就診率26%。與此同時，聯邦政府也已批准了新澤西州三大醫生及醫院協會機構，參與協調醫療保險（Medicare）病人的治療，旨在減少重復檢查、避免再入院以及更好地管理慢性病病人。

　　目前新州在兩個層面對醫療保險進行管理：一是在個人家庭醫療保健方面，另一個是對醫院聯合體及其附屬的專科和家庭醫生— 責任醫療機構（Accountable Care Organizations）的管理。Horizon Healthcare Innovations總裁和首席營運官博培（Popiel）博士解釋說，試行的新模式以病人為主要考量，按需檢查治療，而不是按服務項目收費（fee-for-service）。如果醫生確實既改善了病人的健康，並節省了治療費用，保險公司則給予醫生獎勵。

　　通過龐大的計算機系統，保險公司將評估私人家庭醫生和責任醫療機構所服務的病人數量，以及常規預防保健的情況，如疫苗、癌症篩選檢測、鎖定需要進一步監測的高危病人等。對病人而言，新模式應會減少病人同多個醫生打交道和預約的麻煩，減少病歷丟失的可能性以及重復檢查治療等。對醫生而言，這些變化需要投資升級計算機信息系統；執行每週7天，每天24小時服務，甚至通過電子郵件；護士長須監查病歷數據，以鎖定需要監測血壓或沒有按時服藥的高危病人，以及需要進行乳房X光照片或宮頸分泌物檢查的病人。

　　根據藍十字公司的統計，這項新模式減少了25%的病人再入院率以及21%的病人入院率；服用非專利藥物（generic drug）的病人增加了5%；進行過乳房和宮頸腫瘤篩檢的病人增加了6%；糖尿病控制率增加了8%。鑒於這項新模式所取得的成績，Horizon已將參與病人數從24,000人增加到了80,000人，到今年底可能將超過20萬人。節省的費用將回饋給醫生、病人與保險公司共享。

　　既往醫療保險病人多在私人家庭醫生就診。醫療保險負責機關也在本週宣布，新澤西三大責任醫療機構將負責新州醫療保險病人治療。這三大機構為：位於Hackensack 大學醫療中心的Hackensack 醫生-醫院協會（ Hackensack Physician-Hospital Alliance）、包括Valley Hospital in Ridgewood醫生在內的亞特蘭大健康系統（Atlantic Health System』s ACO）、位於Summit的Optimus Healthcare Partners。 ◇