【大紀元2012年02月29日訊】（大紀元記者吳英編譯報導）美國德克薩斯州醫師羅伊（Jacques Roy）及5名家居醫護服務機構業主，本週二（2月28日）因涉嫌家居醫療照顧保險詐欺而遭逮捕，其詐領金額接近4億美元，創下美國最高紀錄。

據《華盛頓郵報》報導，現年54歲的羅伊被控在過去5年陰謀策劃詐騙聯邦醫療保險（Medicare）金額高達3億7千5百萬美元。美國聯邦政府表示，這是有史以來醫師個人涉及的最大醫療保險詐騙案。

根據德克薩斯州北部地區法院的起訴書內容，整起詐騙案係從500多個醫護機構中分列1萬1千名家居病人，以不必要或不存在的醫療服務及家訪，詐領聯邦醫療保險費及醫療補助費（Medicaid），分別超過3億5千萬美元及2千4百萬美元。

美國衛生及公共服務部（Department of Health and Human Services）的調查員，利用先進的分析技術，針對羅伊的執業狀況，分析其醫療保險支付的帳單資料後，發現羅伊批准的醫療保險數量不成比例。

官員指出，創設醫療統計集團（Medistat Group Associates）的羅伊於2006年1月至2011年11月批准的家居健康服務醫療保險給付數量，居美國醫師之冠。例如，2010年美國99％的醫師，批准的家居醫療服務單據最多僅104名病患，而羅伊提出的病患數量超過5千人。

除了起訴羅伊等相關人士外，醫療保險和醫療補助服務中心同時宣布，根據可信的詐欺指控，暫停支付與羅伊有業務往來的其他78家家居醫護服務機構。羅伊辦公室的經理人亦同時遭到起訴。

文章說，與羅伊有關係的家居醫護服務機構，為了詐騙醫療保除，以招募受益人的手法，提供不必要的服務或甚且不存在的服務。例如某機構的業主，遭指控到收容所招募無家可歸的受益者，並支付每人50美元，藉以詐領保險費。

羅伊被控1項串謀詐領保險費以及9項實質詐領保險費的罪名，如果罪名成立，他將面臨終身監禁的命運。

文章說，打擊醫療保險詐騙是美國奧巴馬政府積極削減醫療保險支出的重要核心工作，根據近期的一份報告指出，去年的防止醫保詐欺行動及加強執法，已為納稅人減少近41億美元的支出。

（責任編輯：陳俊村）