【大紀元2012年11月24日訊】（大紀元記者周行多倫多報導）就讀醫學院是很多華人家長對孩子們的期望，而成為專科醫生更是體面又收入豐厚。但目前在加拿大學醫，經過4年預醫學本科、4年醫學本科，再加上至少5年專科培訓後拿到醫生執照，可能還是找不到專科醫生的工作。今年數據顯示，6名完成專科培訓的醫生中，有1人找不到工作，但該專科可能有很多病人在排隊等待治療。

《多倫多星報》文章提到今年6月完成培訓，獲得腎專科醫生資格的Suthaharan Vimalendran，雖然被多倫多大學醫學院腎臟學主管Philip Marsden稱為「出色專業人士」，但未能在當年找到工作。

明年1月，Vimalendran將在大多倫多地區一家醫院開始一份腎科助理工作。他將這份工作稱為能使他保持技能水平的臨時安排。

將於明年完成專科醫生培訓的王醫生也留意到專科醫生找工難的問題。她對《大紀元》說：「所以大家都繼續做fellowship。」因為考慮到專科醫生工作難找，她預先找到一份合同性的專科研究工作。

作為住院醫生，王醫生需要去不同的醫院上班。她說，很少看到新的專科醫生，看起來每年畢業的住院醫生數量，這個市場消化不了。

專科醫生沒有供過於求

雖然有經過13年訓練的醫生找不到工作，但不能說明他們供過於求，因為排隊等待專科治療的病人越來越多。

有22年工作經驗的腎病專家、前多倫多大學醫學教授Robert Bear醫生在他的博客中稱，1993年至2010年間，安省腎病專家增加了114%，但同期需要做透析的病人增加了185%。如果有更多腎病專家的話，他們可以有更多時間與病人溝通及做臨床工作。

約克大學護理學教授Gail Mitchell在她的博客中提到發生在多倫多一家醫院的故事，一名女性患者經歷心臟導管插入手術後，還沒有完全從麻醉中恢復，一名專家對著她讀了一連串自我護理的注意事項，並要求她認真聽。然後這女病人被要求用筆勾選答案，同意她已經接受了這項教育。

Mitchell寫道，幾小時後，這名女病人問當時在場的同伴，那位專家都對她說了甚麼，因為她完全記不住那些細節。正如Bear醫生所稱，醫院需要更多專科醫生去做好與病人的溝通及臨床工作。

專科醫生不是醫院的僱員，也沒有退休年齡。王醫生稱，老醫生不退休是造成新醫生進不來的原因之一，但更主要原因是政府醫療經費增加速度跟不上醫療需求增加。她說，政府考慮每年住院醫生名額時應該考慮到將來的需要，「這些人（住院醫生）都應該是有工作的，因為實際上需要那麼多醫生來看這麼多的病人。」

她說，醫院每個專科都有資金的分配，有多少資源就決定了有多少手術的時間。比如醫院可能認為需要增加6名醫生，但資源可能只夠增加3人。

「所以很多醫生找不到工作，有需要，沒工作。」她說，比如換關節手術要等很長時間，也是因為資金限制，使醫院每周只能做有限數量的手術。這樣的話，醫院也就不需要增加醫生。

安省政府目前在努力減少給醫生的付款，希望更多資金能用來支持在未來3年增加90，000個耆老家庭護理，以及當天及第二天獲得服務的機會。

醫生是按所提供服務直接從省政府獲得報酬。安省政府稱，目前在考慮的一個措施是，更新給專科醫生付款的計算方式，因為技術發展使有些治療過程時間縮短。

專科醫生其他工作選擇

專科醫生除了在醫院提供服務外，也可以自己開診所。王醫生稱，不同專科情況不同，比如皮膚科、或者一些內科醫生，因為不需要醫院提供的條件，他們可以自己開診所，「但涉及到病人住院的話，就沒辦法。」

一些眼科項目，比如眼部美容等，私營診所可以做，但病人要自負費用。她說，這些安省醫療保險（OHIP）不包括的治療項目，私營診所可以做。但政府保險包括的項目，私營機構就沒法做，除非醫療系統私營化。

多倫多大學醫學院傳媒副總監April Kemick對《大紀元》表示，他們定期與政府部門及有關機構商討，按社會將來需要來計劃住院醫生位置，但很難測准醫療系統將來對各種醫生的需求。

「我們一直都知道，安省邊遠地區及北部的醫療服務不足，大多倫多地區也有服務不足的小區域，我們鼓勵受訓醫生考慮這些機會。」 Kemick說。

王醫生稱，在醫院找不到工作的話，專科醫生可以到處去打工，做小一點的工作。她也留意到，城市越大工作越難找，邊遠地方醫生少，但病人來源也少。

Kemick提供的數據顯示，多倫多大學醫學院畢業生中，約80%在安省工作，15%在加拿大其他地區工作，1.5%去了美國，3%在其他國家。留在安省的醫生中，約42%在多倫多市，38%在周邊的大多倫多地區。
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專家呼籲改革醫生報酬制度

（大紀元記者周行報導）雖然經費缺乏是造成醫院服務不足的重要原因，同時也導致醫生找不到工作。但一些專家認為，加拿大醫生報酬方式也是造成麻煩的原因之一，並呼籲政府作出改革。

Bear在他的博客中稱，加拿大醫生對醫院來說，是「獨立承包的專業戶」，這使得醫生與醫院之間，「因為不同的動機，他們的興趣很少完全一致。比如醫生總想做更多的收費服務，多掙點錢；而醫院常想做少一些，使運作不超過預算。」

安省醫院要保證醫療服務質量，需要關注服務效率及病人流量；醫生是自我管理的專業人士，由內科及外科醫生學院（College of Physicians and Surgeons）監管。Bear寫道，保證患者及員工滿意對醫院很重要，但對醫生來說沒那麼重要。

Bear稱，有證據顯示，那些向醫院提供腎病專科服務的醫生合夥機構（partnership）在限制合夥醫生的數量，一些小型合夥機構的腎專科醫生承認，他們忙得不可開交；有些合夥機構則通過聘請剛畢業的腎專科醫生當助理來應付增加的工作量，因為助理的工資低於合夥人。

在安省，腎科專家收入頗豐，2010年平均收入達55萬元，最高收入的10%專家中，平均收入90萬元。心臟手術醫生也有類似情況，多倫多大學手術及健康政策教授Hugh Scully對《星報》稱，全國有20名心臟手術醫生失業，如果那些資深手術醫生減少他們工作量的話，失業人數會減少一半。

Scully說，通常每年做200至250例心臟手術，足夠一名醫生增強及發展個人技能，但有些醫生每年做400例手術，他們花在患者及患者家屬身上時間很少。

Bear認為，這種醫生與醫院間的關係是解決問題的障礙，醫生如果是醫院的僱員會更有利，比如美國有超過一半的醫生與醫院是僱傭關係，2010年9月調查顯示，74%的美國醫院主管打算在1至3年內增加醫生。

（責任編輯：林妍）◇