Keep b1.jpg, 圖二
IMG_0071_Kang_Occl.edited.jpg, 圖三
Keep b3.jpg, 圖四
一年前我們探討了後牙的重要性,今天我們終於找到一個比較好的例子。
七十七歲韓裔婦女清早就診,她一顆上頜門牙斷了,痛得不能吃飯。初步檢查:牙齒好像還有救(圖一(牙齒模型)箭頭),牙冠缺了一半,仔細檢查,我們 發現牙齒還前後劈成兩半兒
(圖二黑箭頭:圖二是咬合面觀,與圖一成九十度),後面那半很鬆動,深到牙齦之下,無法保留。把噩耗告訴老人家,她無動於衷,仿 佛英勇就義,總之馬上同意拔牙,我們還取模作假牙。
圖三是拔除的牙齒,咬合面觀。
讓我們觀察牙齒側面(圖四),牙根(R, root)在上,牙冠在下,牙齒前面在我們的右手邊,而牙齒後面在我們的左手邊,白色的箭頭和白色1指向劈裂,黑箭頭指向牙冠牙根交界處,總而言之,劈裂的後面那部份被牙齦牽住,掉不出來,但是我們吃東西時,那部份往後面移動,牽拉牙齦,疼痛不止。
那麼為甚麼這顆門牙會斷裂呢?讓我們回到圖二,我們不難發現這位病號缺失四顆大牙(磨牙:四個紅箭頭)。臨床經驗告訴我們後牙缺失的病人容易發生前牙斷裂:沒有多個後牙,我們需要用前牙咬東西,而我們的前牙比較苗條,經不起重力,容易折裂。所以我們年輕時,不要輕易同意拔出後牙,實在保留不了,及早修補,做橋(bridge),或者種牙(implant)。
原來這顆牙齒斷裂是因為老太婆腳不好,站不穩,摔跌倒了。幾天後另外一位婦女也摔倒,牙齒也裂了,可能與局部牙齒排列不齊有關,我們下期見吧!