【大紀元7月2日訊】（大紀元記者文蕾麻州波士頓報導）隨著奧巴馬醫療保健改革執行日期的臨近，全美各大醫院面臨保證服務質量，降低醫療成本，提高管理水平的挑戰。位於中國城附近的塔芙茨醫療中心(Tufts Medical Center)是當地及周邊華人就診的主要綜合性醫院，且服務針對許多中低收入華人家庭。記者於日前專訪了該中心總裁愛倫‧曾(Ellen Zane)，就醫改對政府、個人及醫院方面的影響，從不同角度與她進行了深度探討和交流。

愛倫‧曾在醫療保健領域有三十年的管理經驗，在領導塔芙茨醫療中心之前，曾擔任社區合作夥伴醫療保健系統(Partners Community HealthCare System)的醫療網絡發展執行主席。她還曾擔任昆西醫院的總裁，對當地華人社區有相當的瞭解。2004年接手塔芙茨醫療中心以來，大力發展醫療中心與各社區醫院、私人診所的合作關係，從而建立了紐英倫第三大社區醫療保健網絡。

對奧巴馬政府剛剛通過的醫療改革計劃，她坦率地陳述了自己的看法，認為確切地說，此改革計劃應該稱之為醫療保險改革，而不是醫療保健系統的全面改革。當前醫療系統面臨的最大最根本問題是居高不下的醫療成本，新的醫改對此並未有太大作為。

愛倫‧曾表示，五個基本因素決定和推動了這個國家高昂的醫療保健成本，首當其衝的是服務提供方─即醫師和醫院。「70%的醫療保健資源被用於慢性病患者的身上，而這部份患者只佔醫院病人總數的10%。」 她進一步解釋，改進醫院的管理運行，加強健康教育，疾病預防方面的投入，引導民眾採取更加積極健康的生活方式，從而在飲食、鍛練、精神健康等各個方面降低致病風險，這才是從根本上減少資源浪費的途徑。

第二個對醫療成本起到至關重要影響的是保險公司本身。各大保險公司在日常運行操作方面普遍存在人員機構臃腫，人浮於事的現象。同時在病人的保險內容，醫療成本評估方面缺乏透明度，包含大量隱形成本。最重要的是，保險公司有義務幫助客戶制定適合自身的計劃。許多保險公司出台的醫療保險計劃種類繁多，如藍盾(Blue Cross Blue Shield)竟有多達1萬6千種不同的選擇。這無論是對消費者還是公司本身都是一種浪費，誤導消費者參加不必要的計劃，增加管理成本。

政府被愛倫‧曾稱之為導致醫療成本居高不下的根本原因。就拿塔芙茨為例，現有的Medicaid計劃，在病人身上投入的每一美元，州政府只配給六十美分作為補償，而不是全額。占總人口3%的貧困人口以及一些中低收入家庭往往不堪甚至逃避支付自付部份的醫療費，而醫院亦不能以此為借口，不對他們進行醫治，從而使醫院進一步虧損。這樣的情況下，醫院自然而然地把這方面的損失通過保險公司轉嫁給普通消費者，從而提高了保險額。由於經濟危機，政府財政吃緊，這方面的問題則更加突出。

僱主的作為對提高醫療保健整體成本的影響也是不可忽略的一部份。愛倫‧曾強調僱主有義務協助僱員選擇恰當的保險計劃，避免昂貴而不必要的服務項目。比如在選擇醫生就診的自由度上，儘量使用固定的家庭醫生作為主要的服務提供方，原則上不鼓勵僱員自由選擇主治醫生，因為此項服務成本昂貴，且對多數人來說不是必須的。

最後是個人在其中扮演的角色。養成良好的生活習慣、注意飲食鍛練、採取積極的生活態度等會大大降低患病的可能性。同時，根據自身情況，謹慎選擇保險計劃，避免透支醫療保健資源等，這就從根本上減少了對醫保的依賴。

隨著全民醫療保健即將在全國範圍登場(2014-2015年)，加之上述五大因素，讓矛盾顯得更為突出，勢必對醫院形成嚴峻的挑戰。新的醫療改革極大程度上加強了政府對醫院服務質量的監控。所謂「以服務價值為基礎的收費標準」將全面引進。與此同時，政府將大量削減對地方醫院的補助，以此抵消因醫改而增加的政府財政負擔。據她透露，像其他醫院一樣，塔芙茨醫療中心最近也收到全美醫院管理協會的通知，通知聲明將在今後十年內削減1.34億對該院的補助。對此，塔芙茨做好準備了嗎？在具體問題上將如何應對調整？記者就此詢問了愛倫‧曾。詳情請注意下期的專訪系列報導之二。◇ (//www.dajiyuan.com)