【大紀元4月1日訊】（大紀元記者方若初編譯報導）在經過逾一年的辯論後，總統奧巴馬成功地完成了美國全民健保改革的立法工作，未來幾乎人人都將享有健康保險，但這並不代表人人都能夠享受醫療服務。尤其在一些偏遠地區，家庭醫生（primary care doctor）將更加短缺。

《華盛頓郵報》報導，目前家庭醫師在美國部份地區嚴重短缺，全民健康保險除了將會帶來逾3,000萬求診者，新的健保法還將改進一般民眾的健康情況列為重要目標，改變過去「病後就醫」的模式，代之以定期的常規檢查，這也將增加對家庭醫生的需求。

近期公佈的報告顯示，在未來十年，將需要增加40,000 個家庭醫師。近來，大量此類醫師流向工作條件更為優越的專門領域。新的健保法條款試圖扭轉這一趨勢，如對這類醫師增加津貼和建設更多的社區醫療中心。

醫療護理的手段也面臨改革，原來單個醫生10分鐘診斷的將模式改變為以醫生為主導的團隊診治，成員還包括護士、助理以及疾病諮詢師。這樣的團隊在診治更多病人的同時可以給予相關病人特別的服務。

只有30％的美國醫生提供初級診治服務，政府調查顯示6,500萬民眾生活的地區缺少初級診治醫師，需要增加的醫師人數達到16,600。新健保法中，針對這些地區醫師的福利政策包括提供10％的額外津貼。

早在幾年前就實行全民健保的麻賽諸塞州的情況，是聯邦政府了解可能問題的參考。麻州醫學協會稱，更多的醫療保險自然會帶來更多的醫療需求，他們去年秋季的報告顯示，隨著近年來醫療保險的普及，逾50％的內科醫師及40%的家庭醫生不接受新的病人。

全國範圍的病人潮將在2014年來到，屆時3,200萬目前無保險的民眾湧進入健保系統。新的醫療政策強調「健康品質保健」而非「疾病治療」，它鼓勵人們嘗試「以病人為中心的診療之家（medical home）」。

維吉尼亞州Fairfax家庭健康中心（ Fairfax Family Practice Centers ）的瓊斯醫生稱，「這種團隊模式可以進行更多的工作，因為病人不需要每隔三個月都和醫生約見一次。」

首先，瓊斯採用了電子的醫療紀錄跟蹤病人的信息，幫助他們安排必要的訪問檢查。然後建立病人註冊系統，以便醫療團隊追蹤病人需要何種檢測或後續治療，並保證病人按時獲得醫治。接下來是叫作「我的預防服務」的常規網絡服務，病人可以由此察看他們的電子健康紀錄，回答一些調查問題並得到健康建議。

美國家庭醫師協會（ American Academy of Family Physicians and Medicare ）正在對這種新的家庭診治方式進行測試，初步測試結果顯示這種方式可以提高醫療質量，但是是否會降低醫療成本尚待考察。

達特茅斯衛生政策與臨床診療研究所（Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice）的古德曼先生說，「初步診治自己難以改變，必須進行更廣泛的改革，減少經濟因素導致的過多的專門診治。我們需要的不僅僅是診療之家，而是醫療社區。」
(//www.dajiyuan.com)