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【大紀元8月6日訊】世界衛生組織（ＷＨＯ）已正式宣布肥胖是一種疾病，這說明肥胖症已是全球共識的健康危機。

但不適當的減肥或者盲目的減肥所帶來的危害是有目共睹的，如何健康減肥，值得醫界和民眾一起來關心。

減重該掛那一科？這個問題在社會大眾的心中疑惑很久，答案是新陳代謝科、家庭醫學科或必要手術時的一般外科。事實上，代謝是新陳代謝的簡稱，它是維持人體的生長、繁殖、運動等活動中化學變化的總稱。人體經過這種化學作用，將其所需的空氣、食物及其他物質轉變為身體正常運作時需要的物質。

而與消化系統有關的代謝疾病有兩類。第一類較常見，是由營養不良及飲食不當所造成，對於這類疾病，只要注意飲食搭配，一般在一段時間後都能消除；對於另一種疾病，具有家族遺傳性質，也就是從父母那裡遺傳下來的，雖然這種疾病通常無法治癒，但卻可通過改變飲食習慣或居住環境等方法來控制其發展。這兩類代謝疾病雖各自有不同的特點，但又有某些相通之處。如大多數肥胖者，除可能缺乏運動、飲食習慣及心理因素等有關外，還可能因為從父母親那裡遺傳了一些特定疾病，使得他們容易變胖，這也就是減肥者要掛新陳代謝科或家庭醫學科的理由了。

　　21世紀影響健康因素 肥胖

肥胖症是由於攝入食物後產生的熱量超過身體所消耗熱量而使多餘熱量以脂肪形式積蓄起來超過標準體重的現象，人體需要不斷攝入足夠的食物，才能維持身體各組織細胞正常生理活動，同時使體溫保持恆定。即使是身高、體格、年齡及性別完全相同的人，每天對食物需求量也必然不同。目前全球的肥胖症患者已有2.5億人。專家警告，21世紀來臨時「肥胖症」將成為影響人類健康的主要危險因素之一。

因此，如果一個人每天攝入的食物產生的熱量超過了消耗的熱量，通過很長的一段時間後身體就會以脂肪的形式將多餘的熱量積蓄起來，如果積蓄的脂肪量超過相對於你的身高、體格及年齡所應有的「合適」體重的20％以上就稱為肥胖症。至於世界衛生組織國際肥胖症特別委員會目前是以身體質量指數（ＢＭＩ）來界定肥胖標準。此外，學界卻顯示腰圍是強而有力的健康危險指標，與體脂肪的增加有關；比量體重如ＢＭＩ值或腰臀圍比指數都能看出體脂肪增加的程度。

根據有關世界衛生組織（ＷＨＯ）所做的統計資料顯示，糖尿病、中風、冠狀動脈疾病、腎臟及膽囊疾病的發病及死亡率與肥胖病有極大的關係，也就是說，身體超重情況越嚴重，就越可能導致上述各種疾病的發生。據統計資料中顯示，如果你體重超重20％以上，死於冠狀動脈病的可能性就比體重沒有超重的人大1.5倍。

　　肥胖 可能引起糖尿病

另外，肥胖病還可能直接造成病人出現糖尿病，而當患者把超重的體重減輕時，糖尿病也就可能隨之消失。所以，無論是高血壓病人還是患有腎臟及膽囊疾病的病人，都應設法減肥。

直到現在，醫師治療肥胖的選擇還是很有限。行為的改變，加上勸告病患降低卡路里的攝取並增加運動，病患一般都很遵從。常常是減了體重又很快的復胖回來。過去唯一衛生署核准的藥物（PPA）治療是經由作用在中樞神經來降低食慾。這些作用在神經系統的藥物過量會危害健康，而且這些藥物很少能改變行為。而行為的改變往往是長期體重管理最需要的部分。

目前，Xenical（羅氏鮮）是新藥物中已被衛生署核准上市，各大醫院均有使用，銷售狀況熱絡，Xenical的機轉鎖定肥胖的主原─脂肪。Xenical是胃及胰臟脂肪　的有效專一且長期的抑制劑，阻止飲食中脂肪的被分解及吸收。其治療活性發揮在胃及小腸，因此不會吸收到全身。

　　運動 減重不二法門

經常運動可改善脂肪代謝，減少體內脂肪儲藏量，減輕體重；運動可使血脂肪含量下降，有利防止脂肪在血管壁、內臟周圍沈積。低密度脂蛋白膽固醇會將脂肪從血管壁清除掉，經常運動可使高密度脂蛋白膽固醇在血內的含量增高。有氧運動有利於防治血管硬化，減少冠心病和腦中風的危險。有氧運動還可改善肥胖者的心肺功能，增加體力，這些都是有效減重的不二法門。

　　1.為了減輕體重，你必須改變飲食習慣。那種急劇節食的方法不可能達到永久減肥的目標。因為你減輕的體重大部分是身體中的水分重量，當你恢復日常有規律的生活時，那些失去的體重又會恢復。所以調配飲食時，一定要使飲食保持多樣化及營養的均衡。

　　2.在正餐時間以外，做到絕不吃任何東西，食物要細嚼慢嚥。

　　3.可通過騎自行車來消耗熱量，並做到循序漸進；或考慮游泳、慢跑、散步等。

　　4.如你屬於那種即使採取均衡飲食法及做合理運動也無法減輕體重的特別肥胖病人，應該去看醫師。

　　5.如果你發現自己根本無法控制飲食，那就需要做諸如心理治療，或接受行為改變的治療。

　　6.必要時可考慮看診一般外科減肥手術或整形外科脂肪抽取術，把身體內積蓄的脂肪排除掉。

　　（作者謝瀛華為北醫大學附設醫院家醫科主任）
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