广东住血线虫感染症简介
一、广东住血线虫感染症的致病原？
广东住血线虫感染症的致病原是广东住血线虫，1933年陈心陶先生在中国大陆广东省调查玄鼠（Rattus rattus）和褐鼠（Rattus norvegicus）的寄生虫时，首先于鼠肺（肺动脉）中发现此虫，1937年日本人松本（Matsumoto）在台湾东岸花莲之野鼠内亦发现此虫。感染的大鼠透过粪便排出未成熟的幼虫（第一期幼虫），蜗牛和蛞蝓吃了含有幼虫的大鼠粪便而感染，幼虫在蜗牛和蛞蝓体内发育，但不会变为成虫（第三期幼虫），当大鼠吃了感染的蜗牛、蛞蝓或受其黏液污染的食物时，寄生虫可于鼠体内发育为成虫，雌雄交配产卵，进入下一个生活史循环。
人类不是广东住血线虫适合的终宿主（鼠类才是），其幼虫误入人体后，无法于人体发育为成虫，仅可发育至第五期幼虫（又称为幼成虫），虫体移行至脑膜处死亡，而造成脑膜炎相关症状。
二、广东住血线虫的宿主有那些？
（一）终宿主（definitive host）：大鼠。
（二）中间宿主（intermediate host）：蜗牛、螺类（如福寿螺）及蛞蝓等。
（三）保幼宿主（paratenic or transport host）：淡水虾、蟹类、蛙类及涡虫。
三、非洲大蜗牛（Achutina fulica）会感染这种寄生虫吗？
非洲大蜗牛是此种寄生虫中间宿主的一种。台湾1930年代（日治时期），因战争物质缺乏，日本人从新加坡引进，其繁殖力强，目前已于台湾普遍分布。这种蜗牛为广东住血线虫的适合的中间宿主，蜗牛在吃了含有第一期幼虫的鼠粪才会感染此种寄生虫。在台湾农田、鱼塭及溪流广泛分布的福寿螺，亦是广东住血线虫重要的中间宿主。
四、人类处理已感染的大鼠或其粪便会被广东住血线虫感染吗？
不会，人类因食入广东住血线虫第三期幼虫（存在于蜗牛或其排出的粘液）而遭感染。鼠粪内的广东住血线虫幼虫为第一期幼虫，可感染蜗牛，而不会感染人类。
五、广东住血线虫感染症的地理分布为何？
多数已知的确定病例发生在东南亚、太平洋岛屿、加勒比海地区及象牙海岸等。
六、广东住血线虫感染症在台湾的流行情形？
全世界第一个报告病例发生在台湾，1945年野村（Nomura）和林（Lin）在台南县一名15岁日本男孩之脊髓液中首先发现幼成虫（第五期幼虫）；台湾早年在屏东、高雄一带甚为流行，但近十年则偶有散发病例报告，其中以外籍劳工生食螺类感染最为常见，而生机饮食者未洗净蔬果或孩童误食螺类感染事件亦有发生。
七、广东住血线虫感染症的感染途径？
生食或食入未煮熟且感染这种寄生虫的蜗牛、蛞蝓、虾、蟹、蛙类或食入受到幼虫污染的水或生菜（沾染受感染螺类之黏液，可能含有第三期幼虫）是人类感染广东住血线虫的主要途径。在某些文化或偏方中，有生吃蜗牛（或蛙类）或将其入药而造成感染，也有文献报告感染的蜗牛掉入水井，其寄生的第三期幼虫污染井水而造成饮用的人感染。
八、广东住血线虫感染症的症状如何？
人类通常是在偶然的情况下感染，如仅食入少量寄生虫，患者可能没有症状或症状轻微而自行痊愈，如食如寄生虫数量较多，将可危及生命。此虫会侵入脑部、脊髓或神经根会造成各种神经学症状，患者多半出现脑膜炎，以急性剧烈的头痛最常见，其他症状如发烧、恶心、呕吐、颈部疼痛、僵硬，亦可侵犯眼球，可造成视力受损。
九、广东住血线虫感染症的潜伏期有多长？
潜伏期约2-3天，最长可达47天。
十、怀疑感染广东住血线虫时如何处理？
建议询求医师诊治，医师会询问相关症状及暴露史，例如：蜗牛或蛞蝓的暴露史及外国旅游史等。医师会进行常规或特殊的血液检查，例如：寄生虫的免疫反应和脑膜炎的测试等。
十一、感染广东住血线虫需要治疗吗？
如果仅感染少量寄生虫，无症状或症状轻微者，即便没有治疗，寄生虫过一段时间也会死亡而痊愈。如果有症状已发生嗜伊红性血球过多的脑膜炎，则以支持性疗法处理症状为主，如重复腰椎穿刺以减轻脑压或是使用类固醇来降脑压减缓症状。抗生素的治疗则尚未有定论。
十二、广东住血线虫感染症会人传人吗？
不会。
十三、如何避免感染广东住血线虫感染症？
（一） 不要生吃蜗牛、福寿螺。
（二） 烹调软体及甲壳类动物（如蜗牛、蛞蝓、淡水明虾及蟹）时，应煮沸3-5分钟以上再食用。
（三） 生食蔬菜必须彻底洗净，于流行地区避免生食蔬菜。
（四） 冰冻于-15℃ 24小时以上可以杀死幼虫。
（五） 教育小孩勿接触蜗牛、螺类及蛞蝓等，因其可能感染幼虫。
（六） 控制鼠类。
广东住血线虫生活史(pdf档案)
广东住血线虫卫教宣导单张(泰文),2009制(pdf档案)
二、肺吸虫感染症简介
一、肺吸虫感染症的致病原？
肺吸虫属（Paragonimus）的寄生虫已知超过50种以上可感染人类与动物，可感染人类的至少有10种，其中卫氏肺吸虫（Paragonimus westermani）是最重要的一种。1877年Kerbert在阿姆斯特丹动物园内孟加拉虎的肺部中首先鉴别出此虫，1879年Ringer解剖一个在台湾的葡萄牙病患尸体时发现肺吸虫，此为第一个被报告的人类肺吸虫感染症个案。成虫在人体可存活5-10年，但亦有长达20-25年之报告。
二、肺吸虫的宿主有那些？
（一）最终宿主（definitive host）：人类、野生猫科动物（老虎、狮子、豹、野猫、麝猫等）、犬、狐狸、狼、负鼠、貂等。
（二）第一中间宿主（first intermediate host）：淡水螺类，例如：川蜷、瘤蜷。
（三）第二中间宿主（second intermediate host）：蟹类（crab）及淡水螯虾（crayfish）。
（四）保幼宿主（paratenic or transport host）：野熊、野猪及猴子。
三、肺吸虫感染症的地理分布为何？
卫氏肺吸虫主要分布在远东地区，包括：日本、韩国、中国大陆、东南亚及新几内亚等，在太平洋（萨摩亚等地）、印度及非洲等也都有报告。
四、肺吸虫感染症的感染途径？
人类感染主要的途径是食入具感染性的幼虫（囊状幼虫，metacercariae）。包括：
（一）吃生的、塩渍、腌制或未煮熟的蟹类及淡水螯虾（第二中间宿主）。
（二）准备食物时囊状幼虫污染手及器皿。
（三）食入保幼宿主的肉类及内脏。
五、肺吸虫感染症的症状如何？
大多数患者无症状。有症状者在急性期时，因幼虫在人体内移动，引起患者发烧、腹痛、腹泻、咳嗽、荨麻疹、肝脾肿大及嗜伊红性白血球过多等；在慢性期，会出现咳嗽、鐡锈色痰、咳血、胸痛、呼吸困难及支气管扩张等，长期感染的患者肺部纤维化与肺结核类似。肺外感染最常见的是中枢神经系统的疾病，可诱发脑膜炎，可能引起癫痫、视力障碍、运动和感觉神经损伤等症状，此虫也曾在肝脏、淋巴结、脊椎及皮下组织等处被发现。
六、肺吸虫感染症的潜伏期有多长？
潜伏期约6~10周。
七、怀疑感染肺吸虫时如何处理？
建议询求医师诊治，医师会询问相关症状及暴露史，例如：流行地区之旅游史及饮食史（是否吃生的、塩渍、腌制或未煮熟的蟹类及淡水螯虾），并且做血清学检验或以显微镜检查粪便、痰液或胃液等有无虫卵，一般在感染后2~3个月才会出现虫卵。
八、感染肺吸虫时如何治疗？
医师处方最常使用的药物是Praziquantel。
九、肺吸虫感染症会人传人吗？
不会。
十、如何避免感染肺吸虫感染症？
（一）避免生食如蟹类及淡水螯虾，最好煮熟后食用。
（二）避免生食野生动物之肉及内脏。
（二）处理蟹类及淡水螯虾时避免污染手部及器皿。
三、旋毛虫感染症简介
一、旋毛虫感染症的致病原？
旋毛虫感染症主要是由猪旋毛虫（Trichinella spiralis）所引起，可寄生于猪、人及许多常见的哺乳类动物。旋毛虫是一种细小的线虫，成熟的母虫长3-4 mm，约为公虫的两倍大，寄生于十二指肠及空肠，生殖的母虫2-6周间可产下500-1000个仔虫，幼虫寄生于横纹肌内，并形成包囊。
二、旋毛虫的宿主有那些？
旋毛虫的宿主范围非常广泛，可寄生于猪、犬、人、鼠以及多种野生动物等，大部分哺乳类动物都可感染，是一种重要的人畜共通传染病。
三、旋毛虫感染症的地理分布为何？
旋毛虫感染症多发生在欧洲、亚洲、北美、南美及非洲等国家，是一种寄生于肌肉的寄生虫疾病，猪往往没有临床症状，人类感染主要是因为食入未完全煮熟的肉，尤其是猪肉或熊肉。
四、旋毛虫感染症的感染途径？
人类感染主要的途径是经由食入未煮熟且带有旋毛虫包囊的肉类，尤其是猪肉。
五、旋毛虫感染症的症状如何？
大多数为无症状感染，可自动痊愈，但严重的感染则可能有致命的危险。旋毛虫的致病力与食入幼虫包囊数量及宿主的免疫功能状态有关。在感染后的一星期内，以肠胃道症状较明显，包括腹痛、腹泻及呕吐等，两星期过后，当虫体已侵犯至肌肉时，除局部肌炎的症状（包括：肌肉疼痛、肌肉水肿及无力）外，也会有全身及过敏性症状（包括：发烧及倦怠等），其中眼睑及周边眼眶水肿并结膜红肿为最典型且常见的症状，偶尔会有斑状丘疹、头痛、咳嗽及呼吸急促等情形发生，第三周时症状达到最高峰，之后上述症状会渐渐减轻进入恢复期，持续约四至八周。少数病例会并发心肌炎、间质肺炎及脑炎等表现，严重者可能因心脏衰竭、呼吸衰竭或脑病变等，会危及生命或导致死亡。
六、旋毛虫感染症的潜伏期有多长？
潜伏期7天~21天。
七、怀疑感染旋毛虫时如何处理？
建议询求医师诊治，医师会询问相关症状及暴露史，例如：流行地区之旅游史及饮食史（是否食用生的肉类），并且做血清学检验或特殊检查等。
八、感染旋毛虫时如何治疗？
关于旋毛虫感染症的治疗目前仍无定论，一般以症状治疗为主。可使用的药物有Albendazole、Mebendazole或Thiabendazole等，并合并使用glucocorticosteroids来减低过敏反应。
九、旋毛虫感染症会人传人吗？
不会。
十、如何避免感染旋毛虫感染症？
（一） 肉类食品食用前应充分煮熟。
（二） 肉类贮于-15℃持续20-30天、-23℃持续10-20天或-29℃持续6-12天，这些冷冻法通常能杀死旋毛虫幼虫。
（三） 猪只不应喂食生肉，应使用商品饲料或根菜喂食。
（四） 所有用来切、盛肉类的砧板、器皿或其他用品等，应在接触其他食物前彻底清洗干净。
四、中华肝吸虫感染症简介
一、中华肝吸虫感染症的致病原？
中华肝吸虫感染症的致病原是中华肝吸虫（Clonorchis sinensis），1874年马康奈（McConnel）在印度加尔各答，解剖一个二十岁中国木匠的尸体时，在他肝内胆管发现这种寄生虫，由于病人是中国人，而且是世界第一个被证实感染此虫的病例，因此命名为中华肝吸虫。此寄生虫最早可追溯至明代（公元1368-1644年）及西汉时期（公元前206年-公元23年），考古学者曾在古代干尸粪便中的残余物发现此虫卵。
二、中华肝吸虫的宿主有那些？
（一）最终宿主（definitive host）：吃鱼的哺乳类动物，如：人、猫、狗、猪、鼠类等。
（二）第一中间宿主（first intermediate host）：淡水螺类。
（三）第二中间宿主（second intermediate host）：淡水鱼（如草鱼、鲢鱼、鲤鱼、鲫鱼、吴郭鱼、罗汉鱼等）、虾类。
三、中华肝吸虫感染症的地理分布为何？
多数发生在亚洲地区，例如：中国大陆、香港、台湾、日本、韩国及中南半岛的红河三角洲，日本自1991年起即没有感染此种寄生虫的病例报告，在其他非流行地区所发生的病例，主要是来自上述地区的移民者，或是吃了进口未煮熟、腌制、塩渍、凉拌或烟熏淡水鱼的人。
四、中华肝吸虫感染症在台湾的流行情形？
根据1969年克罗斯（J. H. Cross）的报告，台湾约有1.5﹪的人感染这种寄生虫，流行地区包括苗栗县、南投县日月潭、高雄县旗山镇、美浓镇、屏东县竹田乡、内埔乡及麟洛乡等地区。查国内二十年前中华肝吸虫盛行率调查之资料发现盛行率较高之县市有屏东县14.4%（1988年）、南投县16.9%（1993年）及苗栗县11.6%（1994年）等。2008年再次调查苗栗县之盛行率降为0.1％，显示苗栗地区之疫情已明显和缓。
五、中华肝吸虫感染症在中国大陆的流行情形？
主要发生在中国大陆南方地区，特别是广东省和广西省壮族自治区，估计分别约有500万及350万人感染。此外，东北地区如黑龙江省、吉林省及辽宁省之少数韩国人社区也同样有较高的盛行率。
六、中华肝吸虫感染症的发生率与民族风俗或职业是否有关？
中华肝吸虫感染症与饮食习惯及民族风俗有很大的关连，例如：客家人和广东人喜欢吃生鱼片或鱼生粥，韩国人于社交聚集时喝米酒搭配吃淡水鱼沾姜汁或红色辣椒片，皆属于易受感染的族群。此外，在某些职业如渔夫、鱼贩及鱼制品加工工人等之发生率也较高。
七、中华肝吸虫感染症的感染途径？
食用淡水螺类（第一中间宿主）并非中华肝吸虫的感染途径。
食入生的、未煮熟或保存不当的干燥、烟熏或塩渍含有囊状幼虫的淡水鱼（第二中间宿主），这些囊状幼虫的外壁经胃酸软化后，再经十二指肠内的胰蛋白酶的作用，幼虫在十二指肠内脱囊而出，循着总胆管进入肝脏内的胆管寄生。此外，切过鱼的菜刀、砧板或放过鱼肉的碗盘等餐具如附着囊状幼虫，没有彻底洗净或用高温热水烫过，而再用来切或盛放食物，可能会造成食物污染而导致感染。
八、中华肝吸虫感染症的症状如何？
临床症状的严重程度与感染寄生虫的数量、感染持续的时间、再感染的次数或宿主的敏感度等有关。大多数人如感染少量虫数（少于100只），症状不明显或轻微，例如：腹部不适、下痢等，部分病人（10-40﹪）可能产生周边血液嗜伊红血球增多合并间歇性黄疸；如感染中度虫数（少于1000只），呈现症状较明显，包括发烧、寒颤、厌食、体重减轻、腹痛、疲惫或腹胀等；如感染大量虫数（1000-25000只），可能会出现右上腹部急性疼痛的症状，慢性感染者可能会发生肝肿大、腹部压痛、腹水、门脉高血压、黄疸或下痢等症状，严重者可能致命。
因为这种寄生虫可能在人体存活很多年（20-25年），肝脏可能因长期慢性感染导致胆管上皮增生、纤维化、胆结石或细胞病变等，有很多研究显示中华肝吸虫感染症与胆管癌有关。
九、中华肝吸虫感染症的潜伏期有多长？
潜伏期10天~2年，平均21天~28天。
十、怀疑感染中华肝吸虫时如何处理？
建议询求医师诊治，医师会询问相关症状及暴露史，例如：流行地区之旅游史及饮食史（是否吃了生的、未煮熟的、烟熏的、塩渍的或干的淡水鱼类），并且做粪便检查或超音波、断层扫描等辅助性诊断工具。
十一、感染中华肝吸虫时如何治疗？
最常使用的治疗药物是Praziquantel，依病情严重程度使用1~2天，治愈率达98%~100%。
十二、中华肝吸虫感染症会人传人吗？
不会。
十三、如何避免感染中华肝吸虫感染症？
（一） 不要吃生的或未煮熟的、烟熏的、塩渍的、干的淡水鱼类和虾类。
＊ 食用鲔鱼、鲑鱼、旗鱼、海鲡及红魽等海水鱼生鱼片，不会感染中华肝吸虫。
（二）处理淡水鱼、虾时洗净双手，厨具及餐具亦须洗净并用高温热水烫过。
（三）生熟食砧版分开，避免食物交叉污染。
（四）不以生鱼喂食狗、猫及猪等保虫宿主。
（五）畜牧业者应禁止新鲜粪便排入水流，以防止传染源扩散。
（六）养殖鱼池例行清理污泥，消灭淡水螺等中间宿主。
五、常见肠道寄生虫病简介
一、前 言：肠道寄生虫病在热带及亚热带地区普遍流行，是开发中或未开发国家常见的疾病。从各个地区或国家之肠道传染病之盛行率，可以间接的反应出当地的卫生条件与生活品质。
二、病原种类：肠道寄生虫的病原体包括原虫和蠕虫两类，其中常见原虫感染如阿米巴痢疾、梨形鞭毛虫及隐胞子虫等。蠕虫感染如蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、中华肝吸虫及绦虫等。
三、传播途径：
（一）肠道寄生虫感染人体之方式依其病原种类有所不同，大致上可区分为肠胃道（经口食入，如蛔虫、鞭虫、肝吸虫、绦虫及痢疾阿米巴原虫等）或经皮肤穿入（如十二指肠钩虫、美洲钩虫等，经由污染泥土中的钩虫幼虫穿入皮肤而感染）两种途径。
（二）大多数的肠道寄生虫系经由口部进入人体。寄生在人体肠道的的成虫所产之虫卵随粪便排出后，直接污染或经由施肥间接污染土壤及栽种的蔬菜、瓜果或水源等。不良的饮食或卫生习惯，如生吃、生饮、饭前便后不洗手等，均可使虫卵经口食入而遭感染。
（三）肝吸虫及绦虫的生活史需要经由一个或多个中间宿主支持，经由生食带有寄生虫幼虫之猪肉、牛肉或鱼肉等而遭感染。
四、临床症状：
（一）肠道寄生虫病的症状依病原种类有所差异，感染一般线虫（如蛔虫、钩虫、鞭虫等）可能出现包括腹部不适、腹泻、呕吐、营养不良及体重减轻等症状，如体内有大量感染，更可能造成肠道阻塞、贫血、胆管阻塞及发炎等并发症，蛲虫感染可能发生食欲不振、失眠、烦躁不安及肛门奇痒等症状。
（二）90%的痢疾阿米巴原虫感染者没有症状，但可能仍因间歇性地排放虫体而感染别人，另外10%的感染者原虫可能侵入宿主的肠壁组织，引发肠道症状，轻微者腹部不适、间歇性下痢或便秘，重者伴随发烧、寒颤、血便或黏液软便，此外，也可能发生次发性肠外感染，其中以肝脓疡最为普遍，更甚者为肺脓疡或脑脓疡等。
（三）绦虫感染常见症状包括不明原因腹痛、食欲降低、恶心、营养失调及体重减轻等症状。猪肉绦虫虫卵可于小肠孵化，进而移行入身体或内脏的组织，因而造成囊尾幼虫症，囊虫最常见的位置在皮下组织及肌肉，产生的症状可能不显着；但若囊虫感染到脑部、眼睛或脊髓则会造成严重的后遗症。
（四）中华肝吸虫轻度感染者症状不明显，多数病例表现为慢性过程，感染后逐渐出现食欲不振、无力、上腹部不适、腹泻、腹胀、消化不良、右上腹痛和肝脏肿大等。虫体数量多时可引起胆道阻塞、胆管炎或黄疸。亦有长期感染发生胆结石、甚至肝硬化或癌症等案例。
五、诊断方法：采取粪便样本镜检检查寄生虫卵、原虫之囊体及活动体。
六、治 疗：不同的肠道寄生虫病的治疗方法并不完全相同，依医师处方使用驱虫药物。
七、预防措施：
（一）不生食（包括蔬菜、猪肉、牛肉及鱼肉等），水果瓜类需用水洗净后再食用。
（二）饮用水需经煮沸后饮用才安全。
（三）注意个人卫生，勤剪指甲，养成饭前、便后勤洗手的习惯。
（四）不随地大小便，不用新鲜粪便施肥；粪便应经化粪池处理，避免污染水源。
（五）幼儿园及国小学校应定期办理寄生虫检查，及早发现病童，并给予驱虫药治疗。
（六）出现疑似肠道寄生虫感染症状，请主动至医院接受检验与治疗。
（七）肠道寄生虫的病患大多症状轻微或没有症状，但却仍具有传染力，且因虫卵会随粪便间歇性排出，故仅筛检一次可能无法检出，建议定期筛检及治疗。