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自闭儿的行为问题及其处理对策〈六〉

自闭儿异常行为的处理对策(四):自我刺激的行为
黄金源(特教博士,儿童问题咨询专家)
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自我刺激的行为︰

(一)、行为型态:

指自闭儿在生活空档时,表现某种重复的相同的动作,以满足感官或心里的需求。例如晃头、摇动或旋转身体、不停跳跃或绕圈子跑、扭转手指、喊叫、不停地出怪声、吐舌头、作气喘状、磨牙、撕纸条、甩纸带、在沙坑玩沙子、转动锅盖、以头撞椅背、唱歌、重复而大声的延宕式鹦鹉语言等。

这些行为通常不具社会意义,甚至干扰人际关系、妨害学习。

(二)、原因

1、自我刺激的行为,可能来自生理的需求(感觉变异所造成)。
有位自闭症博士自述,他小时候常喜欢躺在沙发垫下自我刺激。这种被压的需求,促成他发明“抱抱机”来治疗自闭症儿童。

上述出怪声、喊叫、磨牙、气喘、玩锅盖、重复鹦鹉语言等,可能出自于听觉刺激的需求。

晃头、摇动或旋转身体、不停跳跃或绕圈子跑、爬上爬下等行为可能是运动觉的需求。

看沙子从指缝掉下、看电风扇转动、在眼前扭动手指等是视觉性的自我刺激刺激。

2、一些看似自伤行为﹙如撞墙、敲头、拍打耳朵、咬手指、手背﹚,其实是自我刺激的行为。仔细观察这些行为大都发生在无聊的时候。研究显示:这些儿童脑部会产生过多的因多芬﹙脑内玛啡﹚,这种物质会阻断痛觉,而产生类似自伤的自我刺激行为。

3、有些自我刺激的行为(如摸脸颊、咬指甲、搓身体或鼻子、揉眼睛)来自焦虑不安。因焦虑引起的自我刺激行为大都具有强迫性、重复性。

4、大多数的自我刺激的行为,也可能是来自心理的需求。

大多数的自闭儿属于智障儿童,所以他们会用重复的刻板行为来排除纷至沓来的刺激,他们常常坚持特定形式的生活常规,使生活容易掌控。相反地,若自闭儿的生活太单调时,他也会用种种方式作自我刺激。

纵观人类的行为,不论残障与否,有一共通性,即闲暇无聊时,便会找一些事或东西自我刺激。自闭儿亦不例外。研究显示:教导自闭儿更多的游戏或口语能力后这些自我刺激的行为会显着降低。

不过残障儿童与一般儿童的自我刺激行为不同,例如一般儿童在无聊时在书桌或书本上乱画、踢打小朋友、抢别人东西、在教室走来走去、玩铅笔、丢纸条、吃东西、扭动身体。然而,残障儿童如自闭儿、智障儿或肢障儿,由于智能的或肢体的限制,只能表现某种重复的动作或声音,以满足感官需求,例如晃头、摇动身体、扭转手指、喊叫、出怪声、作气喘状、磨牙、撕纸条、甩纸带、唱歌、延宕式的鹦鹉语言等。

(三)、处理策略:

1、针对因无聊而起的自我刺激行为,可以用建设性的活动、干扰性较少的活动、合适的活动等替代之。

(1)、以建设性的行为替代之:自我刺激的行为通常是非建设性的,它的主要作用,在填满时间的空档。因此,自我刺激的行为很容易被其他的行为替代。若用建设性的行为替代自我刺激的行为,则一方面消除自我刺激的行为,另一方面又可帮助自闭儿成长。例如自闭儿玩弄十个手指的行为,可以用玩油泥的活动替代,如此,一方面消除了玩手指的行为,又可增进自闭儿手指的力量及灵巧性。

(2)、以干扰较少的行为替代之:有些自我刺激的行为会干扰上课秩序,例如,有些自闭儿会不停胡言乱语、喊叫、唱歌来自我刺激,此时可用随身听的音乐替代它。

笔者观察一位自闭儿童不断重复少数相同的语言〈此为延宕式鹦鹉语言〉,若能多教导他新的生活上实用的语言,则此延宕式鹦鹉语言才有机会消除。

(3)、以合适的行为替代之:有些自我刺激的行为是在不合适的时间、地点进行,老师或父母可以教导他,在适当的时间地点办事。例如有些自闭儿会公开玩弄生殖器或自慰,此时可带自闭儿到盥洗室或私人房间为之。

2、自我刺激的行为若是起因于感官刺激的需求,其处理方式如下:

(1)、遮盖感官刺激。例如自闭儿在地上旋转锅盖,其目的是为了听觉感官刺激,则可在地上铺地毯使不会出声音。若自闭儿在教室内观看电风扇或抽风机转动,可将电风扇或抽风机用纱布遮住。

(2)、运用感官刺激作增强物,训练其他建设性的行为。例如一自闭儿很喜欢撕纸张。其实此一问题行为是该自闭儿对纸张的偏好,但是除了撕纸张的玩法外别无其他技巧。此时可以教导他剪纸在纸上画图、折纸等功能等值的行为替代撕纸张的行为。

(3)、适度满足其感官刺激的需求。另一位自闭儿持续在沙堆上用手淘砂,然后观看沙子从指缝漏下的情形。可在教室内,教他反复倒置沙漏以观看沙子漏下的情形。

3、若是自我刺激的行为起因于焦虑紧张引起。则消除引起焦虑的情境是根本解决的办法。
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