【大澳门威尼斯人赌场官网8月22日讯】全球已开发国家中，美国是唯一没有全民健保的国家，而是人民自行向私营保险公司投保。同时美国也是全球医疗开支最庞大的国家，一年高达美金2兆4,000亿元。

美国看病有3个特点，保费贵、药价高、看病难，再加上一个，没有全民保险，仍有4千600万人没有能力负担医疗保险，而没有保险的人看病，因没有保险公司的监督，医院索取的费用更是高得吓人。

奥巴马上任之初曾把医疗改革作为首要任务之一，他曾说他的母亲因为医疗保险给付不周，在没有妥善的医疗下，罹癌后匆匆离世。现在奥巴马提出全民保险计划，向没有保险的美国人提供医疗保险。

这个立意甚佳的提案一推出，就遭到强烈的质疑，成为全美争执最烈的议题，流言四起，甚至还爆发全武行，逼得奥巴马亲上火线巡回全美演说。然而民调显示，他愈推销，反对的声浪愈高。

医疗改革的目标主要是降低保费、全民纳保，关键在于成立国营的公共保险公司。但是保费低廉，意味着政府补助，但是钱从哪里来？一年美金1千亿，对负债累累的联邦政府无异雪上加霜。

而且民众印象中的公营事业就是“绩效不彰”的同义词，会不会以烂摊子收场？美国已是“万万税”，为了健改，恐怕又得加税，所以选民不悦。而且，公营公司会不会藉由低廉价格打垮民营公司，变成独占事业，日后予取予求？医疗品质会不会变糟？等等问题多多。

其实，反对医改计划的最大利益集团除保险公司外，还包括医生和医药企业。美国医生得天独厚，收入超高，导致基层医疗，包括家庭医学与第一线医疗竟没有人要做，只因给付较低，如此导致看病既没效率，也很不方便，而且各保险公司只许可到特定医疗院所就诊，否则不予给付。除非急诊，必须先看家庭医生，再由家庭医生开立转诊单，再到保险公司认可的专科医生看诊。保费贵，药费也贵，美国的处方药价格居世界之首，所以有人开车到北边的加拿大买药。

层层利益的纠结，加上既得利益者到处放话，包括要成立“生死判小组”的流言，决定重病老人是否值得使用医疗资源。这个谣言流传得既快且广，激起公愤，但却是无中生有。有人信誓旦旦的说美国医疗改革一定做得到，但是医药产业的贪婪、既得利益者的谎言，以及选民的容易上当受骗，就已经让局面僵的不能动了。 (//www.dajiyuan.com)