认识疾病
(一)疾病概述(Disease descrioption )
可以引起肠胃炎的致病原包括细菌、病毒和寄生虫等,最常引起病毒性肠胃炎的病毒为诺罗病毒及轮状病毒,而杯状病毒(Calicivirus)、星状病毒(Astrovirus)以及腺病毒(Adenovirus)40和41型也可能致病。病毒性肠胃炎的患者,只要适时、适切的补充流质,病人多会自然康复少有后遗症发生。但对于婴幼儿、身心障碍者或是有生理障碍的老人,一旦感染病毒性肠胃炎,由于这些人缺乏足够的自我照顾能力,可能因体液流失而导致脱水,电解质不足进而抽搐甚至死亡等严重症状。
(二)致病原(Infectious Agent)
1.诺罗病毒Norovirus
2.轮状病毒Rotavirus
(三)流行病学(Epidemiology)
1.诺罗病毒:
(1)广泛分布全球,近期于日本、美国、欧洲等国家均有规模不等之疫情发生。
(2)美国CDC评估每年约2300万人次因感染诺罗病毒而造成肠胃炎,其中有50%是经由食物传播。从1997至2000年之间,有232次聚集事件,57%经由食物传播、16%为人传人、3%藉由被病毒污染的水传播以及23%原因不明。最易发生的场所包括饭店(36%)、照护中心(23%)、学校(13%)和轮船(10%)。
(3)诺罗病毒在台湾地区分布情形:诺罗病毒好发于人口密集机构,如:长期养护机构等。
2.轮状病毒国际分布情形:
依据美国疾病管制局2003年全球统计,显示已开发国家中小于五岁的小孩大多已经感染过轮状病毒,我国之流行年龄层分布亦同。
(四)传染窝(Reservior)
1.诺罗病毒,人是唯一之带病毒者。
2.轮状病毒可以感染人之外,牛和灵长类动物也会感染,但为不同型别,动物身上之轮状病毒并不会传染人。
(五)传染方式(Mode of transmission)
病毒性肠胃炎主要透过粪口途径传播,如经由与病人的密切接触(例如:透过与病人分享食物、水、器皿、接触到病人的呕吐物、排泄物或病人曾接触的物体表面)、吃到或喝到污染的食物或饮料。
(六)潜伏期(Incubation periods)
诺罗病毒一般为24至48小时。
轮状病毒一般为24至72小时。
(七)可传染期(Period of communicability)
诺罗病毒一般在急性腹泻停止之后48小时内依旧有传染性。
轮状病毒一般在急性发作期8天之内,还具有感染力。
预防保健
1.饭前和便后应洗手;为婴幼儿或老年人更换尿布或处理排泄物之后,以及准备餐点之前也应洗手。
2.蔬果要清洗干净;避免生食生饮。
3.注意居家环境卫生。
4.新生儿喂哺母奶可提高婴幼儿的免疫力。
5.目前市面上已有轮状病毒疫苗,若家有幼儿可咨询小儿科或家医科医师后考虑自费接种。
治疗照护
(一)感染病毒性肠胃炎的健康照顾:
1.补充水分及电解质,避免脱水及电解质不足。
2.不要和其他健康的婴儿、幼儿、儿童或老人,于同一房间游戏或接触,在没有腹泻、呕吐之后,这种区隔应该持续至少2天。
3.病患不应为家人准备食物,在没有症状之后,还需要暂停2天后,才能帮家人准备食物。
4.建议在家休息,不要去托儿所、上学或上班。
(二)照顾者的注意事项:
1.照顾病毒性肠胃炎的患者之后,应该用肥皂和自来水彻底洗手,保护自己和其他健康的人。
2.清洗及消毒被呕吐物、排泄物弄脏的床单、衣物和环境周遭,减少病毒的蔓延。
3.清洗呕吐物或排泄物时:
(1)建议使用口罩。
(2)要戴手套,在脱下和丢掉手套后要洗手。
(3)使用随用随丢的纸巾或拭布来清理任何物体,并且把这些纸巾放在垃圾袋,密封后才放在垃圾桶。
(4)用热水(>85℃)或漂白水清洗弄脏的环境,并且彻底抹干。