【大澳门威尼斯人赌场官网8月12日讯】（大澳门威尼斯人赌场官网记者秦飞编译）针对各界强烈批评奥巴马总统建议的医疗保险改革计划，白宫再次作出反驳。本意是希望美国公民人人有医疗保险的改革，究竟为什么会引起争议﹖各方争执的论点为何﹖

周一，白宫高级顾问大卫‧阿雷德（David Axelrod）在发给支持者的一封电子邮件中，介绍了政府新出台的解释医保改革的网站：“现实检验”，网址//www.whitehouse.gov/realitycheck/。

纽约时报10日报导，对于未来医疗保险的争论已从国会山庄转移到了各市政府大厅，对民主党提出的草案，支持者和批评人士正加大了争论的声音。以下是争论双方的一些主要论点：

保留原有保险计划？

立法不要求保险业者或雇主继续提供目前正在提供的医疗福利，众议院法案详细阐述了“可接受的医疗保险”的标准，其中定义了“基本福利”（essential benefits）和可允许的病患自费额度（co-payments）。已提供医疗保险的雇主将有五年的时间，来使他们的保险计划符合联邦政府的新标准。

参议院卫生委员会（Senate health committee）采取了进一步措施，他们提出了一项“保留目前医疗保险”的选择。

社会化的医疗保险？

共和党人猛烈抨击民主党建立一套政府运作的保险计划，来与私人企业竞争。民主党人则说他们希望建立一套“独特的美国化”系统，其中有着公共和私人两种保险计划。

这一政府保险计划是否会排挤掉私人保险企业，将取决于仍未有定论的具体细节，包括收取的保险费和支付率，政府保险计划是否包括在立法中尚未定论。

联邦政府已介入了联邦医疗保险（Medicare）、联邦医疗补助（Medicaid），和一系列对儿童、退役军人、军事人员和其他联邦政府雇员的保险计划。今年2.5兆美元的医疗支出中，联邦政府将占35%，其中还不包括已列入税法的医疗补助。

责怪保险业者？

保险业确实反对政府当老板的保险计划，这最终将掀起反对医改的浪潮。但公众对这一急剧变化的医疗保险的担忧形成了更强大的障碍。

赤字中性还是预算终结者？

奥巴马坚持说这一法案不会增加政府负债，这使民主党认为医保改革将会实现“赤字中性”，十年的费用将达一兆美元，而这一费用将由削减开支或增加新的税收来填补。

国会预算办公室（Congressional Budget Office）仍未公布已获三个众议院委员会通过的最新版本法案中所需的开支预算。但它也警告说﹕这一立法将可能使2019年之后的“联邦预算赤字大幅上升”，这是因为医疗费用增长速度高于通货膨胀率和提议的新增税收。

安乐死和堕胎

保守人士批评说，立法将限制病危护理，并最终鼓励安乐死。这些说法其实毫无根据。

立法中要求﹕联邦医疗保险（Medicare）官员提出病危护理质量的评估方法，医生向政府汇报这类数据时应获得经济奖励。

堕胎的问题更为复杂。在众院能源和商务委员会（House Energy and Commerce Committee）通过的一项法案中，医疗保险计划，包括新的政府保险计划，将可选择包含堕胎给付。但通常不能使用联邦资金来支付堕胎手术，而必须使用已经缴纳的保险费。

削减或保存联邦医疗保险（MEDICARE）？

立法将削减联邦医疗保险MEDICARE的各项服务费用，用以鼓励医院和医护人员效率更高。然而，医护人员认为﹕削减一些经费可能无意中会使受益人无法获得某些医疗服务。

奥巴马总统上月对退休人协会（AARP）说:﹕“没有人想要削减联邦医疗保险MEDICARE福利。”他说﹕所有的节省是想“消除联邦保险MEDICARE计划中的浪费和低效。”他举例说﹕同一患者看不同医生时重复某些医疗检查。

但一些提案将影响到受益人。众议院中正在讨论的一些主要法案，将在未来十年中削减政府向私人企业支付的费用，金额达1500亿美元，从而影响到1000多万Medicare受益人。
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