湿疹为皮肤科常见的疾病，占门诊数的15～30%。其临床表现有四大特点：多形性（具有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、肥厚、脱屑、皲裂等多种皮损）、对称性、反复性、渗出倾向。中医虽然没有“湿疹”的病名，却有许多疾病（如：浸淫疮、湿毒疮、四弯风等等）的病象描述与湿疹相符，只是病名不同罢了。

中医对湿疹的病因探讨，是直接从湿疹的病症表现来观察的，认为主要与风、湿、热（火）邪有关。如风的特色是善行而数变，来得快，去得也快，故搔痒的症状中医视为风邪。湿的特色是重浊、趋下、黏腻留着难去，故当湿疹表现为水疱、糜烂、渗液，阴部或腿部湿疹，病程反复发作、日久难愈等，中医视之为湿邪。热（火）为阳邪，易消灼阴津、生风动血，故当湿疹表现为皮肤焮红、灼热、发斑发疹等症状时，中医视为热（火）邪。以上简短三个字风、湿、热（火）概括了湿疹所有的病理表现，可谓“执简驭繁”。

既然病因定出来了，治疗的方法也就很简单了，风邪盛的用祛风药，湿邪盛的用祛湿药，热（火）邪盛的用清热药，风、湿、热邪都盛的祛风、湿、热药同时使用。另外再配合体质的虚实，酌以考虑补泻的轻重，这样基本就掌握了湿疹的治疗法则了。这里所列举的诊治湿疹的概念，同样适用于所有皮肤病的诊治，这是中医对诊治皮肤病的一个基本概念与方法。

以下列举四种临床常见的湿疹证型（每一种证型可涵盖许多现代医学的疾病名称，这是中医独特的“异病同治”的概念），来看看中医治疗湿疹的方法：

一、湿热型

症状：皮损潮红、水疱、糜烂、流滋、边界弥漫，搔痒剧烈，常伴有胸闷纳呆、大便干结、小便黄赤、舌苔黄腻等症状。

病机：湿热之邪流溢皮肤。
治法：清热利湿。
处方：萆薢渗湿汤合二妙丸加减。

二、血热型

症状：皮损以红斑、丘疹、抓痕、血痂为主，搔痒剧烈，脱屑不多，常伴有口干舌红等症状。

病机：心火血热夹湿蕴积肌肤。
治法：凉血清热利湿。
处方：鲜生地、丹皮、赤芍、生山栀、黄连、地肤子、白鲜皮、苦参片、豨莶草等。

三、湿阻型

症状：皮损色暗，淡红或不红，水泡不多，但滋水浸淫，常伴有胃纳不香，饮食减少，面色萎黄，便溏，苔白腻等症状。

病机：脾失健运，湿邪内生，蕴积肌肤。
治法：健胃除湿。
处方：除湿胃苓汤加减。

四、阴虚血燥型

症状：皮肤粗糙甚至肌肤甲错，搔抓刺激或用药不当，皮疹易发红肿胀、起水泡、甚至形成红皮症。常伴有五心烦热或午后低热，口干不思饮，大便干，舌红或淡、少苔等症状。

病机：阴虚内热，血虚风燥，肌肤失养。
治法：育阴润燥，养血润肤。
处方：旱莲草、女贞子、元参、生地、麦冬、丹参、当归、丹皮、赤芍、茯苓、泽泻、地肤子、白鲜皮、苦参等。

◆ 生活饮食注意事项

1. 在湿疹的治疗过程中和治愈不久的湿疹患者，应忌食辛辣、鱼、虾、蟹、鸡、鸭、鹅、蛋、奶类、竹笋等食品。

2. 勿用热水或食盐水烫洗，忌用咸水、肥皂或化妆品类等。

3. 避免过度精神紧张及疲劳。

文／吴国斌(三重同仁堂中医诊所医师)
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