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大肠直肠癌的诊断

蔡明宏(耕莘医院大肠直肠外科主任)

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根据卫生署统计,大肠直肠癌是台湾地区主要癌症死亡原因之一。当中大约有90%以上之大肠癌皆由大肠瘜肉恶性变化产生,如能早期检查发现及治疗,5年存活率非常高,超过90%以上。大肠直肠癌的发生与饮食、溃疡性大肠炎、大肠瘜肉及家族性有关系。在台湾地区,大肠直肠癌之发生率在性别上男女相近(欧美及日本则男多于女,约为6:4),发生率随着年龄增加而提高,同时如果家属中曾有大肠直肠癌病史者,其罹患大肠直肠癌之概率比一般人多出数倍之多。

大肠直肠癌患者常见的症状有:肛门出血、大便习惯改变、便血、便秘、腹胀、里急后重(解完大便仍想再解)、贫血及体重减轻,末期时或可摸到肿块。有上述症状时,就必须接受适当的检查,尤其是上述症状持续存在时更不可掉以轻心,必须寻找专科医师检查,以早期发现病灶。

大肠直肠癌的诊断可透过肛门指诊[digital exam]、内视镜检查[endoscopy exam]及大便潜血检查等方式,其中肛门指诊可于门诊中实施,获得初步的诊断。内视镜依检查的部位不同可区分为“乙状结肠镜”及“大肠镜”两种。硬式乙状结肠镜只能伸入直肠及大肠25公分,软式乙状结肠镜可观察到60公分,大肠镜更能探查到盲肠的位置。大肠直肠癌所引起的溃疡常会因大便排泄时的刺激而出血,红血球破裂后血红素就附在粪便中,因此可透过大便潜血检查发现,此种检查是做为普查和初检最好的方法,若连续三次是阴性反应,大约80%以上没有问题,若呈阳性反应则须进一步检查,先排除痔疮或食物等因素引起的潜血反应。

大肠直肠癌的形成与肉食、高脂肪食物、低纤维食物的饮食习惯有密切关系,所以应注意均衡的饮食,勿只吃高蛋白、胆固醇、脂肪类食物,应多食用高纤维质的蔬菜及水果,如家族中有大肠癌者,需定期接受检查。遇有大便习惯改变、便中有血、腹部不适、贫血及腹部肿块等症状时,要速请医师诊治,早期诊断、早期治疗。 资料来源/《耕莘医讯》2009.05◇
 

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