【大澳门威尼斯人赌场官网5月31日报导】(中央社记者陈清芳台北31日电)最近有新流感和肺结核病人因发烧而急诊,二者虽未互相排挤感染症医疗资源,却有引发院内感染的风险,这个问题的症结在于大医院急诊爆满,遇有传染病,防范院内感染压力重。
台北市卫生局疾病管制处长颜慕庸指出,从SARS(严重急性呼吸道症候群)以来设立的2000张隔离病床,近年陆续收治结核病人,这波H1N1新流感疫情严重程度跟季节性流感差不多,隔离住院的新流感确定病例或疑似病例,尚未排挤到肺结核的医疗资源。
结核病是我国首要的法定传染病,国内每年感染人数上万,新流感则是新兴传染,预期夏去秋来,疫情可能变化,二者都属于飞沫与密切接触传染途径。当呼吸道传染病人都到医学中心急诊等病床,就考验第一线急诊人员的检验诊断能力。
日前一名老翁在台大医院急诊等待4、5天,收入住院时才发现是具传染力的开放性肺结核。台大医院创伤医学部主任柯文哲今天指出,还好只是肺结核,传染力低,如果是SARS,岂不是要发生院内感染,重演和平医院封院事件。
颜幕庸指出,近年为数不少结核病人的病灶位于下肺叶,症状不典型,不易诊断。卫生署疾病管制局副局长施文仪也表示,结核病的确诊至少要有胸腔X光还要加上验痰,有时候得花上1、2个月。
无独有偶,部分新流感病人的症状也不典型,以国内第12例新流感病患为例,他在美国经香港返台的班机上就断断续续发烧,却通过机场入境的发烧筛检站,回台后还去看午夜场电影,直到去台北荣民总医院急诊,医疗人员从他的旅游史和接触史,将他送进隔离病房。
在健保实施总额制度之后,区域医院假日休诊,医学中心急诊人满为患,到了最近,国内出现新流感病例,发烧病人都挤到台大医院挂急诊,具有感染力的病人也暂留急诊等待病床,对此,台大医院副院长张上淳也感到无奈。
颜慕庸说,要第一线医疗人员在急诊拦截传染病患,实在有困难,有的医院虽然有快速筛检试剂,但伪阴性颇高,只能检测出30%到40%的新流感;如果新流感疫情升高到第六级,那么医院急诊就会启动路线分流,防止院内感染。
颜慕庸说,这段期间防疫单位对基层医师上课,重点在于旅游史、接触史、职业史、聚会史等“四问”,提高医疗人员对新流感等传染病的警觉。
施文仪则强调正确就医方式、洗手及咳嗽礼节,他说,有发烧、咳嗽症状者应戴口罩,不要搭乘大众运输工具及出入公共场所,看病、上医院前后及餐前、便后要洗手,怀疑自己有传染病,可向1922防疫专线请教,不要乱逛医院、乱挂急诊,使自己及他人暴露于传染危险中。