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气喘病患手术 应注意麻醉方式

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由于社会环境变迁,气喘病患在台湾有逐年增加的趋势,根据全球气喘创议组织(GINA, the Global Initiative For Asthma)的资料,台湾气喘的盛行率在20年间大约增加了5倍。适当的术前准备及麻醉方式的选择,直接关系到手术的安全与否。

成大医院麻醉部主治医师邱全秀指出,气喘病人的气管对于异物进入呼吸道,以及麻醉药物(尤其是吸入性麻醉药)都是比较敏感的。由于全身麻醉时,麻醉医师必须将气管内管放入气管中,这个过程很容易产生反射性支气管收缩,而导致最可怕的并发症:支气管痉挛,即气喘急性发作,造成严重的呼吸困难甚至缺氧。因此适当的术前准备及麻醉方式的选择,直接关系到手术的安全与否。

邱全秀表示,病患应该在术前访视时,即毫不保留地将自己的病情和使用的药物提供给麻醉医师参考,包括发作的频率,最近一次发作的日期及持续多久,对药物治疗的反应,是否有特定的过敏原或是气喘诱发因子等等;并且应戒烟至少6至8周。此外,除了正确使用与按时服药外,更应随身携带惯用之气喘吸入药物。

如果是小孩更应特别注意是否有感冒。因为儿童的呼吸道比成年人狭小且更敏感,对于刺激的反应比成年人还要大数倍。

邱全秀强调,对于气喘病人,一旦在手术前,麻醉医师发现有症状,就应将非紧急的手术延期,先把气喘控制稳定后再行手术。如果真的非手术不可,应尽量采行局部麻醉。

基于预防重于治疗,邱全秀建议,气喘病人平时即应自我控制,且对药物应有正确的认知,手术前更应与麻醉医师详细告知病史,并和医师讨论最适合之麻醉方法。◇
 
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