今年56岁已停经4年左右的张女士，因阴道出血而就医，内诊检查后确定是子宫内出血，经内膜切片的病理报告为复杂性内膜增生合并细胞异常病变，进一步安排诊断性内膜扩刮术后，病理结果呈现为子宫内膜癌症。

子宫内膜癌是西方女性罹患癌症的第四位，在台湾也挤入女性癌症中的前十名，仅次于妇癌中的子宫颈癌和卵巢癌。子宫内膜癌较好发于更年期或停经后的妇女。约只有5～8%的病例发生在40岁以前，在45岁以后发生率明显升高，最好发的年龄层约在55到69岁之间，在台湾罹病的女性平均年龄大约是在61岁左右。一般在停经后若有阴道出血症状，约有5～10%可能为子宫内膜癌的病患。若发生在年纪较大的妇女身上，容易恶化，愈后也较差。子宫内膜癌的高危险因子包括肥胖、多食用红肉或脂肪的食物、从未生育过的妇女、较晚停经，及初经来得早的妇女、糖尿病、高血压、贺尔蒙补充、或特殊药物的使用(如：乳癌病患使用Tamoxifene)等等。

子宫内膜癌不像卵巢癌般难以在早期发现及确定诊断，因为在癌症早期就有出血及异常分泌物的症状，因此较容易在初期有症状时，就藉由子宫内膜切片化验而得知异常。一般而言，子宫内膜癌的治疗方式在第一、二期以分期手术为主，再依期数及组织分化的良劣程度决定辅以其他治疗。治疗方式可采单纯手术治疗、单纯放射线治疗、合并手术和放射线治疗、贺尔蒙(如：黄体素或雌性素拮抗剂)及化学治疗等。子宫内膜癌的治疗率高，一般在诊断确认后，以手术治疗为主，如果癌细胞局限于子宫内膜，则全子宫合并卵巢切除，其治疗率可高达90%以上，但若属非常恶性类型的癌细胞，或可能侵犯超过子宫肌肉层，恐癌细胞扩散出子宫，在进行切除子宫后，应合并放射线治疗。子宫内膜癌最常见的症状是停经后出血，如果停经1年以上发生出血，一定要赶快就医，再藉由子宫内膜切片化验得知是否异常。另外更年期间的妇女，若有异常的子宫出血，或是一个月来两次以上、或出血持续超过1周，都应谨慎的进行进一步检查。即使还未停经的年轻女性，如果长期乱经也要小心可能子宫有病变造成异常出血。

据研究显示，多吃绿色蔬菜、新鲜水果、全麦面包、β胡萝卜素和维生素C，可降低罹患子宫内膜癌的概率，一般妇女除了每年实施例行的抹片、乳房检查外，对于有前述的高危险因子，尤其是肥胖、未生育、停经晚又有使用贺尔蒙补充的妇女，容易罹患子宫内膜增生或内膜癌的机会较高，建议不妨与医师讨论是否加作妇科超音波检查，以期防范于未然。

资料来源／《耕莘医讯》2009.05◇
　

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