黄小弟弟被父亲带至睡眠中心门诊，主要原因是他在上课时常常打瞌睡，无法专心上课。与黄小弟会谈时，黄小弟以手支颐，呈现出十分疲累的样子，对于问话也十分被动，多由父亲代替回答。

仔细搜集黄小弟的睡眠模式后才发现，黄小弟的睡眠问题完全是因为黄小弟上网时间过长而较晚就寝，家长也曾试着提醒，但黄小弟无法接受才由父亲带至门诊。

更进一步的了解后，得知陪同黄小弟前来门诊的是黄小弟的继父，两人的相处一直有些问题，继父十分努力的要取得黄小弟的信任，但总是因为黄小弟的被动而无力；此外，黄小弟在学校的同侪关系很差，常被同学欺负，再再显示黄小弟的睡眠障碍背后还有一些原因──对继父也对学校沉默的抗议！

青少年睡眠障碍的比例其实相当的高，但是就诊的比例也异常地低；如同一般的睡眠障碍一样，造成青少年睡眠障碍可能的原因很多，发展过程占重要的角色，我们先由此着眼。

青少年时期，无论生理、心理或环境都遭遇着重大的改变：

(1) 生理部分，青春期体内经历荷尔蒙风暴。

(2) 心理部分，面临成长独立的议题，重心由家庭转向同侪关系，此时和家人或是同侪之间的人际张力都升高。

(3) 环境部分，升学因素及同侪团体影响力介入，生活型态有所改变。

综而言之，青少年在睡眠上的改变主要是来自生活的变化，包括了总睡眠时间的减少、睡眠需求增加、延后睡眠的时间等。因此在评估青少年睡眠障碍时，需要考量每个面向，详细病史的搜集。

临床症状：常出现的为白天嗜睡、疲累，在青少年时期常被解读为缺乏动机，少数会出现坐立不安、易怒甚至活力增加的情形。此时，我们可以评估一下青少年是否有睡眠不足、夜间睡眠干扰或是睡眠需求量病态性增加的情形。

治疗首重病史的搜集才能决定后续的治疗方法，通常在认知行为治疗及情绪咨商的协助下都可以有很大的帮忙，而药物也像成人的治疗一样，放在最后一线使用。

资料来源／台北医学大学《健康快递电子报》2009年5月号◇
　

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