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疾病百科

输尿管结石怎么办?

40出头的陈先生,白手起家,在奋斗了十多年之后,终于在事业上有所成就,出任某公司的经理。前些日子,他的座车进厂做年度定期的大保养。猛然想起,这些年来,从未替自己安排任何的健康检查。于是找了一位家庭医师安排了一系列的检查,意外发现自己的右侧肾脏,已有萎缩的情形。转介到泌尿科,做进一步检查才知道,自己有一个结石塞在右侧输尿管,造成肾脏制造的尿液无法排出,以致右肾的功能只剩20%不到。陈经理心理很纳闷,结石堵塞不是应该会很痛吗?为何我浑然不觉呢?

没错!绝大多数的尿路结石都是在肾脏慢慢沉淀形成,可是它在肾脏多半不会影响肾脏尿液的制造与排泄。不过,万一它从肾脏掉入有如水槽排水管的输尿管时,就会导致肾脏制造的尿液无法排出,而肾脏则因积水肿胀产生后腰剧痛,也就是一般人所熟知的肾绞痛。大多数人都会因严重的疼痛,而立即就医。不过,少数人结石落入输尿管时,并未完全阻塞输尿管,所以不会有剧烈疼痛的情形,等到经年累月形成完全阻塞,就来不及了。当然,也有一些人疼痛的耐受力很强,一开始疼痛发作时,会认为是运动过度、姿势不良或工作太累所致,休息一下或自己到药房买一些止痛药,吃吃就好,以致延误病情,造成无法回复的伤害。

人有两个肾脏,负责过滤血液,将其中的有用物质加以回收,废物则加以浓缩形成尿液,经输尿管输送到膀胱储存,然后在适当的场合与时间排出人体。左右两个肾脏平日可以相互支援,可是一旦一侧阻塞太久,该侧的肾脏功能就逐渐丧失。由于一个功能良好的肾脏就足以应付日常生活废物的排除,也因此,病人有可能一侧肾脏完全无功能仍不自知,直到另一侧功能也受损,才可能出现一般人印象中的肾功能不好,甚至尿液减少或尿毒症的产生。

对于输尿管结石造成的阻塞,要尽快清除,才能使肾脏功能获得改善。处理的方式一般可以先考虑保守治疗,特别是小于0.5公分的石头。不过,若是合并严重的阻塞,或是结石大于0.6公分,则可以考虑积极治疗,例如:体外震波碎石手术。不过,体外碎石术并不是万能的,也不应该是唯一的选择。当治疗效果不佳时,不宜一味的继续使用体外碎石术,而需考虑比较直接的输尿管镜取石手术。病人可以在半身或全身麻醉下,由泌尿科医师将一支细长的镜子,自尿道伸入膀胱,再向上走到输尿管结石所在处,将结石击碎或取出。如果因结石位置太高或输尿管太弯、太窄,以致输尿管镜无法接触结石,尚可考虑自后腰处插入一支管子,直接由肾脏走到输尿管结石所在处,取出结石。另外,腹腔镜手术也是一个选择。真的没办法,还可以考虑直接开刀取出结石。不过,由于技术与器械的进步,现在必须开刀才能取出结石的病人已经非常少了。

总之,输尿管结石的阻塞,会造成肾功能的破坏,如果不及早清除,可能会使肾功能产生无法挽回的伤害。治疗的方式并不是只有一种,与泌尿科专科医师作详细的咨询与讨论,选择最适当、有效的方式,尽早处理才是上策。资料来源/耕莘医院新店总院网站卫教讯息◇

 

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