认识疾病

（一）疾病概述（Disease description）

　　一种立克次体引起的疾病，其病程和虱媒型斑疹伤寒类似，有头痛、恶寒、疲劳、发烧、全身疼痛和出疹等现象，但较温和。在各年龄层的致死率依年龄而增加，但均小于1％。缺乏虱子的侵袭、季节性的分布和疾病的散发性等因素，均有助于和人虱型（流行性）斑疹伤寒区别。

　　实验室诊断通常用IFA法，但除非血清事先和不同的立克次体抗原吸附，否则难以区别人虱型（流行性）和鼠蚤型（地方性）斑疹伤寒。也可用具群特异性或型特异性的立克次体抗原做补体结合反应、酵素免疫测定法、毒性中和试验、病原体分离或和Proteus OX-19做Weil-Felix反应。

（二）传染原（Infectious agent）

　　Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri)。

（三）流行病学（Epidemiology）

　　世界性的。发生在有大量老鼠存在，且人与鼠居住在同一栋建筑物的地区，季节性的尖峰在夏末和秋天。台湾地区有散发性病例，日据时期又称为两周热。

（四）传染窝（Reservoir）

　　鼠类和一些小哺乳类动物。在自然界以“鼠－蚤－鼠”的循环方式维持传播，此时鼠为传染窝（通常为Rattus rattus和R. norvegicus），但在老鼠为不显性感染。在台湾地区传染媒介为印度鼠蚤（Xenopsylla cheopis），或是猫蚤（Ctenocephalides felis）。此两种蚤寄生于猫、狗、家鼠身上。

（五）传染方式（Mode of transmission）

　　具传染性的鼠蚤（通常为Xenopsylla cheopis）在吸血时排出立克次体而污染了叮咬部位或其他新鲜的皮肤伤口。偶尔也有因吸入干了的蚤粪而感染的病例。小袋鼠、猫和其他野生或家中动物均可受感染且具有自限性，但这些动物可传送具传染性的蚤类给人。猫蚤（Ctenocephalides felis）也是一种可能的媒介。

（六）潜伏期（Incubation period）

　　1～2周，通常为12天。

（七）可传染期（Period of communicability）

　　不会直接由人传染给人。一旦感染蚤体，在蚤体中终生维持（可长至一年）。

（八）感受性及抵抗力（Susceptibility and resistance）

　　感受性是非特异性的，一旦得病后即具有免疫性。

（九）病例定义(Case definition)

1、通报定义：有下列情形者：

（1）临床症状：头痛、恶寒、疲劳、发烧、全身疼痛和出疹等现象，但症状较温和。

（2）曾被跳蚤叮咬或接触啮齿类动物、猫、狗等。

2、通报期限：诊断后尽速通报。

预防保健

1、使用残效性杀虫药粉：于鼠类通道、洞穴和躲藏所。

2、避免增加人类的暴露：在啮齿类动物的控制措施建立前，先使用杀虫剂，直到蚤类数目减少。