肾脏除了具有排除身体代谢物，调控体内水分电解质的功能，也是调控血管阻力的重要器官，经由精细的体液调整与血管阻力的变化，将我们的血压维持在正常的范围，使生理功能维持正常。

高血压的控制是许多洗肾病患的困扰。末期肾衰竭，也就是尿毒的程度，高血压是常见的问题，大约有75%的病患在开始洗肾时需使用降血压药物，在这个阶段，盐分及水分的滞留是造成高血压的主要原因，所以当洗肾治疗数个月内，水分得以控制，血压自然就回复到正常范围之内。但仍然有20%至40%的病患需要降血压药物，盐分与水分之外的因素就占了较大的角色，其中以贺尔蒙的变化为主要原因，包括肾素、血管升压素、皮质酮这一系统的异常，血管内皮分泌的血管收缩或舒张因子的异常等，另外血管硬化失去弹性，心脏代偿性的增加心输出量以弥补贫血的影响，而洗肾患者需要一条动静脉廔管，也会使得心输出量大为增加，这些异常就不易由洗肾来控制，仍需要药物来控制血压。

洗肾患者的血压应该要如何控制才会适当呢？首要工作是控制水分和盐分的摄取，盐分的控制要格外注意，因为盐分摄取增加，会增加口渴感觉，就会多喝水，建议每天体重的增加不要超过1公斤，并维持适当的干体重。其次使用红血球生成素改善贫血的情形，控制血中钙离子的浓度，适度的运动，都可以促进血压的控制。抽烟本身是造成心血管疾病的危险因子，应该要戒掉。有些患者仍是需要药物控制的，大部分钙离子阻断剂不会被透析出来，为优先选择。若有心脏疾病、心绞痛，乙型肾上腺素阻断剂是理想的用药。在糖尿病病患可以考虑血管收缩素转换脢阻断剂。许多病患常需要合并数种药物治疗达到血压控制的目的。

随着透析技术的进步，洗肾病患的生命可以延长十几二十年，高血压、肾衰竭并发症的预防是很重要的，好好控制血压是改善生活品质的要务，和您的肾脏科、心脏科医师合作，做到上述方法及服用药物，一定能维持适当的血压。(资料来源：《耕莘医讯》2006.12) ◇

　

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