“H1N1新型流感”的治疗

主持人怡君：上一次节目我们介绍新型流感时，您有特别跟我们提到，要有警觉性，但是不需要过度恐慌；也有提到新流感大部分是轻症，虽然是轻症，还是要做好个人公共卫生措施，以防止病毒传染给其他的人，因为有些人得到新流感可能会引发重症，到底目前在临床医学上是怎么样的去治疗新型流感的？

王元甫医师：一般而言，大部分新型流感的病人经过治疗都会好，但是有少数病人会出现危险症状，例如高烧不退、呼吸困难、胸痛、咳血、意识昏迷等；这些重症病人一定要住院治疗，许多重症病人治疗后就可痊愈出院，但是有些治疗之后，还是死亡。（注：根据台湾疾病管制局统计，截至12月8日为止，台湾因H1N1住院病例共有766例，死亡病例共有33例。）

主持人：请问王医师现在治疗H1N1 新型流感一般使用什么药物？
王医师：我们现在治疗H1N1新型流感是用抗病毒药物，最常使用的就是克流感（Tamiflu），第二线药就是瑞乐沙（Relenza）。现在的治疗指引是，快速筛检阳性的病人，我们就给他克流感；另一个使用情形是，虽然快筛是阴性，但是病人有一些重症的征兆，我们还是要立刻给他克流感。

主持人：您是说，即使筛检是阴性，但是如果有危险征兆，还是要给克流感治疗，对吗？
王医师：对的。现在的标准作法是，如果新流感快筛是阳性，就给克流感5天；如果快筛是阴性，但是有危险征兆，还是要给克流感。

主持人：您刚刚提到有一些人他会发展成重症，到底哪一些族群他最有可能会有并发重症的问题呢？
王医师：这个非常重要。现在我们比较要注意的是，感染新流感后可能产生并发症的高危险族群，有下列七种：
（1）5岁以下的儿童；
（2）65岁或以上的老人；
（3）孕妇；
（4）慢性疾病患者：肺、心血管、肝、肾、血液、神经、肌肉、或代谢疾病的成人和儿童，包括气喘、镰刀型贫血症、糖尿病，但高血压除外；
（5）免疫抑制剂使用的患者；
（6）长期服用阿斯匹灵的儿童和青少年（18岁或以下），以及感染流感病毒后可能并发雷氏症候群(Reye syndrome)的高危险族群；
（7）护理之家和其他慢性照护机构的住民。
（注：根据台湾疾管局统计，截至12月8日为止，台湾死亡病例共有33例，其中28例有慢性病等潜在病史。）

主持人：您刚刚说第一线用药是用克流感，克流感是口服的吗？
王医师：对，克流感是口服的，一天服用两次，连续用五天。瑞乐沙是用吸入的，所以用在小孩子就可能不方便，成人一天要吸两次，一次吸两孔，连续治疗五天。在治疗新流感重症病患时，可考虑剂量加倍，且可延长治疗的天数。

主持人：前一阵子，我们看新闻报导，有许多人到药局抢购克流感，后来卫生机关出面制止才停止。您鼓不鼓励，如果他只是有点感冒症状，没有筛检，就服用克流感？
王医师：完全不鼓励。克流感对流感病毒的确很有效，但是如果大规模去使用克流感时，它会产生抗药性的问题。一但抗药性出来就不得了，因为疫苗是预防用的，治疗用的药物就只有这两种，万一这两种药物都产生抗药性的时候，到时候我们就真的没有药可以用了，所以使用克流感一定要适当。

主持人：所以不能广泛使用克流感，要有限制，对吗？
王医师：现在医生使用克流感的时候都有一些限制，像轻症我们就不需要给克流感，但是如果病人有潜在的危险性，我们就一定要给他克流感治疗，最好是能够在发病的48小时之内给克流感，它的治疗效果会最好。克流感除了可以缩短病情、减轻症状；最重要是，它可以预防并发症的发生。

主持人：您刚刚提到了，为了避免抗药性的产生，应该不要贸然使用克流感。什么时候使用克流感最好呢？
王医师：现在针对克流感的使用时机，专家学者仍有争议。有些学者认为轻症就应该使用，有些学者认为要等到重症才用，所以现在还没有一个标准答案，因为大家都还在摸索。如果轻症就使用，克流感会用得相当多，抗药性产生的机会就相当大；如果重症才使用，会延误治疗的黄金时机，有些病人应该早用克流感，结果没有早期使用，病人就死亡了。

──原载《新唐人电视台》“健康乐自在”节目，文字稍做修改。
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