“H1N1新型流感”重症的危险征兆

主持人怡君：您刚刚提到，有一些人会得新流感重症，大概会有哪些症状呢？

王元甫医师：实际上，大部分感染到H1N1新型流感的病人都是轻症，有的人他还不会发烧。比较典型的症状就是发烧、全身酸痛、头痛、倦怠感、喉咙痛、咳嗽，有些会呕吐、腹泻。因为有些症状轻微的人也可能是新流感，所以我建议最近如果有感冒症状的人，最好都戴上口罩。

主持人：戴口罩，这样比较安全。

王医师：是的，这样比较安全。当然我们本身感染到H1N1可能会没事，但是你如果不注意，没把公共卫生的部分做好，就很容易把这个病毒散播出去，散播出去最怕就是有一些人他可能因此产生重症。

主持人：因为重症的话，会导致死亡吗？

王医师：重症很可能导致死亡。新流感重症有几个危险征兆，大家一定要注意。

第一个持续发烧：一般病人到诊所或医院，给药之后一天、两天就退烧了；如果有持续发烧超过两天，就要很警觉了。

第二个呼吸急促：我们一般呼吸是很顺的，如果有呼吸急促的症状，有可能已经产生肺炎，因为这是H1N1新流感导致的并发症。

第三个嘴唇发紫或变蓝：这就是缺氧，而且满严重的；因为这时候肺炎已经造成他肺的氧气交换功能已经不行了，所以这个时候他会有嘴唇发紫的现象。

第四个血痰：就是你咳嗽带血，这个也要注意。

第五个胸痛：胸痛也要注意，也是个警讯。

第六个意识不清。

主持人：为什么“胸痛”要特别注意呢？

王医师：胸痛是要特别注意的。像我最近看到一个病人，他发烧很轻微，但是他很强调他有胸痛，而且会心悸；一般来讲，发烧的时候，心跳会加快，但是他低烧，心跳却很快，所以我赶快叫他做筛检，为什么？因为胸痛是危险征兆，H1N1新型流感会并发心肌炎、心包膜炎，它的表现症状就是胸痛。

主持人：为什么“意识不清”是个警讯？

王医师：意识不清是严重并发症的表现，病人就是一直想睡觉，甚至昏迷不醒；这个尤其在小孩子要特别注意，因为H1N1现在发现很多重症也都是小孩子。小朋友他不太会表达，他可能就是只有发烧，他也不会说我哪边不舒服，表现就是他不想玩了，本来小朋友都很喜欢玩耍，他不玩了，甚至他一直睡觉，这时候父母亲要特别注意了，要赶快带去医院，因为这很可能是H1N1新流感导致脑炎的并发症。

主持人：真的！父母亲您看到这个，要特别留意了。

王医师：对，所以虽然很多H1N1是属于轻症 但是如果有以上讲的危险征兆，就要赶快带去看医生，然后转诊到大医院，接受加护病房治疗。

“快速筛检”不能确诊，只能当参考

主持人：请问王医师新流感“快速筛检”是什么？

王医师：单从临床症状是没有办法诊断新流感的，一定要做一些检验。现在我们的检验方法有三种：一种是快速筛检（快筛），一种是“即时反转录聚合□连锁反应”（Real-time RT PCR），一种是病毒培养。快速筛检很快就有结果，大概十五分钟到二十分钟，就可以检查出来。

主持人：快速筛检直接在门诊就可以做了吗？

王医师：对，但是快速筛检的准确率只有40%到70%，就是有一部分的人会有伪阴性；也就是说，快筛是阴性，但其实他有H1N1新流感，所以不能单靠快筛来确定诊断。有一个案例值得我们注意，台湾现在有十个死亡病例（注：这是2009年9月8日的资料，11月30日台湾死亡病例已增加到31人），第三个死亡病例是一个二十五岁的健康男性，他经过快速筛检是阴性，但是他还是有高烧不退、呼吸喘促的症状；然而因为是快筛阴性，医生并没有给予克流感治疗，结果后来他死亡了。所以绝对不可以单靠快筛来诊断，要由临床表现来综合判断。

主持人：所以这位二十五岁的健康男性，他快筛检查是阴性，但实际上他是得到H1N1新型流感？

王医师：是的。所以医生必须要对各种检查项目很清楚，RT PCR是比较准确，诊断率就很高，这项检查大概需要六小时，所以比较慢。病毒培养更慢，它需要七到十四天才能够知道结果。快筛检查最快，但只能当参考。确定诊断需要靠RT PCR与病毒培养，但通常不需要做到后面两项，医生的临床判断最重要。

──原载《新唐人电视台》“健康乐自在”节目，文字稍做修改。

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